Венерология

Виды остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы кожи – мелкие (до 1-2 см) образования, которые чаще всего обнаруживаются на половых органах.

Большинство из них вызваны вирусами папилломы человека 6 и 11 типов.

виды остроконечных кондиломы

 

Остроконечная кондилома на члене

Это наиболее характерная локализация образований для мужчин.

Ведь болезнь вызвана вирусом, который передается половым путем.

Остроконечная кондилома – вид аногенитальных бородавок, который встречается наиболее часто.

Обычно его вызывают неонкогенные вирусы.

Реже появление образований спровоцировано онкогенными типами ВПЧ, что влечёт за собой необходимость постоянного наблюдения за такими пациентами.

Оно продолжается, пока вирус не покинет организм.

Заражение происходит контактным путем.

Так как пенис контактирует с гениталиями женщины в процессе полового контакта интенсивнее, по сравнению с другими органами, то именно здесь чаще всего возникают остроконечные кондиломы.

Они появляются на головке, крайней плоти.

Иногда – у основания пениса, если дистальная часть органа была закрыта презервативом во время интимной связи.

В большинстве случаев установить источник инфекции не удается.

Потому что инкубационный период у ВПЧ очень долгий.

Обычно симптомы появляются не ранее чем через полгода.

остроконечная кондилома на члене

Иногда остроконечные кондиломы возникают лишь через несколько лет после заражения.

 

Как выглядят остроконечные кондиломы

Выглядят они как мягкие, без признаков ороговения небольшие опухоли на ножке.

Они хорошо кровоснабжаются.

При осмотре можно рассмотреть множественные мелкие кровеносные сосуды.

Цвет кондиломы может быть различным.

Иногда аногенитальные бородавки бледные, в иных случаях бледно-розовые или ярко-красные.

У некоторых пациентов приобретают тёмный красный или коричневый цвет.

Размер может быть разным – обычно от нескольких миллиметров до 2 см.

Более крупные остроконечные кондиломы появляются редко, в основном на фоне иммунодефицита.

Как правило, чем слабее у человека иммунитет, тем больше появляется бородавок, и тем они крупнее.

Эти бородавчатые разрастания могут сливаться между собой.

 

Остроконечные кондиломы анальной области

Бородавки называются аногенитальными как раз по той причине, что обнаруживаются они не только на гениталиях.

Часто их выявляют в зоне ануса.

Как туда попадает вирус?

В основном анальное расположение характерно для женщин.

И появление там бородавок вовсе не означает, что у пациентки был анальный секс.

Анус расположен очень близко к влагалищу.

Во время полового акта пенис мужчины так или иначе контактирует с этой областью кожи.

остроконечная кондилома в области ануса

Среди пациентов мужского пола анальное расположение остроконечных кондилом является не таким частым.

Оно наблюдается в основном у гомосексуалистов.

 

Остроконечные кондиломы после орального секса

Любой половой акт приводит к образованию кондилом.

Потому что ВПЧ распространяется контактным путем.

Не важно, является ли этот контакт половым.

Вирус переходит с участка кожи больного на кожу здорового человека и внедряется в неё при наличии микротрещин.

Папилломавирусное поражение при оральном сексе вполне возможно.

Кондиломы могут образоваться во рту.

И наоборот: человек с кондиломами в ротовой полости может заразить своего партнера генитальной формой бородавок.

 

Побрился, и появились остроконечные кондиломы

Бывают случаи, когда у мужчины после бритья появились кондиломы.

Эти события в большинстве случаев никак не связаны.

Образование папиллом происходит спустя несколько месяцев после инфицирования.

Поэтому связь с бритьем установить трудно.

Тем не менее, нельзя исключать, что риск заражения у гладковыбритых мужчин выше, по сравнению с теми, кто носит бороду.

Во-первых, лезвие постоянно травмирует кожу.

Это облегчает вирусу процесс проникновения в неё.

Во-вторых, покрытые бородой участки кожи надёжно защищены от контакта с кожей или слизистыми источника инфекции.

Однако научных доказательств того, что бреющиеся мужчины заражаются чаще бородатых, нет.

Вполне вероятно, что процесс бритья никак не влияет на риск папилломавирусной инфекции.

 

Симптомы остроконечных кондилом у мужчин и женщин

В большинстве случаев никаких субъективны симптомов нет.

Люди просто в какой-то момент обнаруживают, что на половых органах появились остроконечные кондиломы.

Они не болят, не чешутся и никак себя не проявляют.

Реже в процессе роста образований возникают такие признаки:

  • зуд
  • покраснение кожи
  • лёгкая болезненность

При повреждении кондиломы возможны кровотечения.

Причем если повредились крупные образования, оно может быть достаточно сильным.

Это связано с тем, что бородавки хорошо кровоснабжаются.

При этом вновь образованные сосуды имеют неполноценное строение.

У них нет мышечного слоя.

Поэтому спазм сосудов для уменьшения их диаметра не происходит, и они кровоточат до тех пор, пока не образуется перекрывающий их просвет кровяной сгусток.

Дополнительные симптомы возникают, если к остроконечной кондиломе присоединяется бактериальная суперинфекция.

Тогда возникает боль, припухлость, покраснение, нагноение.

 

Остроконечные кондиломы шейки матки

Наибольшую опасность половы бородавки несут, если они расположены на шейке матки.

Там их не видно.

Образования изредка можно обнаружить при гинекологическом осмотре.

Врач видит влагалищную часть шейки матки и может заметить крупные образования.

Но в основном для диагностики папилломавирусной инфекции используется лабораторная и инструментальная диагностика.

ВПЧ – основная причина цервикального рака у женщин.

папилломавирус и рак шейки матки

В свою очередь цервикальный рак – основная причина смерти пациенток репродуктивного возраста от онкологических заболеваний.

Таким образом, остроконечные кондиломы в этой области в буквальном смысле могут стать смертельно опасным заболеванием.

Но опасны они не у всех.

Лишь у некоторых кондиломы вызваны онкогенным типом вируса.

И даже среди этих женщин в 90% случаев удается либо добиться излечения заболевания, либо вирус уходит сам по себе после нормализации состояния иммунитета.

Только у 10% пациенток инфекция становится персистирующей.

Она протекает годами и вызывает патологические изменения цервикального эпителия.

Но даже в этом случае своевременная диагностика позволяет предотвратить рак с вероятностью, близкой у 100%.

Таких женщин постоянно наблюдают.

Их проверяют на концентрацию вируса папилломы.

Для его удаления из организма принимаются все возможные меры: назначаются противовирусные, иммуномодулирующие препараты.

Раз в полгода берется мазок на онкоцитологию.

Если начинаются предраковые процессы, это видно в анализе.

Тогда проводится кольпоскопия.

В процессе этого исследования врач под увеличением рассматривает шейку матки.

Из зоны измененного эпителия он может взять биопсию.

Если в ходе гистологического исследования специалист видит признаки цервикальной интраэпителиальной неоплазии (предрака), то определяет её степень.

Она может быть первой, второй или третьей.

При первой степени наблюдение и консервативное лечение продолжается.

Адекватная терапия позволяет добиться регресса этого состояния в 80-90% случаев.

Но если выявляется дисплазия эпителия 2-3 степени, показано «прижигание» патологических очагов.

Эта процедура позволяет уничтожить очаги патологически измененного эпителия и предотвратить развитие рака.

 

Остроконечные кондиломы в уретре

Внутриуретральное расположение кондилом считается неблагоприятным.

внутриуретральная кондилома

Оно вызывает неприятные симптомы у пациента, грозит осложнениями, а потому такие образования подлежат удалению даже не по эстетическим, а по медицинским показаниям.

Основные проблемы, возникающие у людей с внутриуретральным расположением остроконечных кондилом:

  • болезненный секс
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • разбрызгивание мочи
  • рефлюкс мочи (заброс в обратном направлении)
  • риск травматизации кондиломы струей мочи, что может обернуться рубцовыми процессами или инфицированием раны

В подавляющем большинстве случаев остроконечные кондиломы образуются только в дистальной части уретры.

Они могут быть видны невооруженным глазом.

 

Причины остроконечных кондилом у женщин

Мы уже выяснили, что причиной является вирус.

Он передается половым путем.

Но это внешняя причина появления остроконечных кондилом в интимных местах.

Есть ещё и внутренние причины.

Дело в том, что вирусом папилломы рано или поздно заражаются почти все.

А вот кондиломатоз развивается далеко не у каждого.

Клиническое течение инфекции существенно отличается.

У большинства она протекает без симптомов.

У некоторых образуются единичные небольшие остроконечные кондиломы.

В наиболее же неблагоприятных случаях образуются гигантские разрастания, либо папилломы перерождаются в рак.

кондилома Бушке-Левенштейна

Огромные размеры образований характерны для ВИЧ-инфицированных или лиц с другими иммунодефицитами.

Чем отличается человек с бессимптомным течением папилломавирусной инфекции от пациента, у которого появляется большое количество крупных кондилом?

Главное отличие – в состоянии иммунитета.

Если он полноценно функционирует, то легко справляется с вирусом.

В результате образования на коже не появляются вообще.

Мелкие кондиломы характерны для людей, у которых произошло кратковременное небольшое снижение иммунитета.

Например, после:

  • большого внутреннего потрясения
  • длительного приема препаратов
  • перенесенной вирусной инфекции (герпес, цитомегаловирус)
  • переохлаждения
  • соматического заболевания и т.д.

Появление же нескольких кондилом размером до 1-2 см и более говорит с высокой вероятностью о том, что с иммунитетом у человека не всё в порядке.

Даже после удаления папилломы нередко рецидивируют, если не используются препараты, восстанавливающие иммунитет.

 

Как избежать заражения остроконечными кондиломами?

Профилактика может быть специфической и неспецифической.

остроконечные кондиломы: как избежать заражения

Неспецифическая малоэффективна.

Она заключается в следующем:

  • тщательный отбор половых партнеров: как минимум у них не должно быть кондилом на половых органах или других участках тела
  • ограничения количества половых партнеров – не более 2 в год
  • использование презервативов

Тем не менее, эти меры не гарантируют отсутствие заражения.

К примеру, если у женщины десятилетиями один партнер, не факт, что у него тоже только одна партнерша.

Презерватив не снижает риск инфицирования, но не исключает его.

Потому что кондиломы у мужчины могут быть на участках кожи, не покрытых латексом во время секса.

Заразиться может и мужчина.

Ведь при наличии остроконечных кондилом у его партнерши, ВПЧ может проникать не только в кожу пениса.

Специфическая профилактика более эффективна.

Существует вакцина от ВПЧ, она называется Гардасил.

Вакцинация защищает не от всех типов вируса, но от наиболее частых и наиболее опасных.

Гардасил – прививка от ВПЧ

Она дает иммунитет к 4 типам:

  • 6 и 11 – самые частые причины появления у человека остроконечных кондилом
  • 16 и 18 – основные причины цервикального рака у женщин (вызывают 70% случаев этого заболевания)

Таким образом, человек, который вовремя провакцинировался, может рассчитывать на такие результаты прививки:

  • у него с вероятностью 90% никогда не будет остроконечных кондилом на половых органах (100% гарантии нет, так как существуют и другие типы вируса)
  • риск рака шейки матки у женщины снизится более чем в 3 раза

Снижается и риск онкологических осложнений у мужчин.

Но для них этот результат менее значим.

Так как у представителей мужского пола вероятность рака на фоне папилломавирусной инфекции и так невысокая.

 

Возможен ли самостоятельный регресс остроконечные кондиломы?

Основным способом лечения папилломавирусной инфекции является удаление папиллом.

Но некоторые пациенты затягивают с обращением к врачу.

Они ждут, пока бородавки пропадут сами.

Есть ли в этом смысл?

Статистика говорит о том, что исходы остроконечных кондилом бывают следующими:

  • 50% случаев – они стабилизируются в размерах и остаются на теле долгие годы
  • 20% случаев – исчезают самостоятельно, в результате нормализации состояния иммунитета
  • 30% случаев – увеличиваются в размерах и количестве

Таким образом, ждать исчезновения бородавок нет смысла.

Во-первых, это может произойти лишь через несколько лет.

Во-вторых, риск того, что они увеличатся, в полтора раза выше вероятности самопроизвольного выздоровления.

Если же кондиломы больше, удалить их сложнее:

  • раны дольше заживают
  • выше риск рубцовых процессов
  • больше вероятность рецидива

Кондиломы, в отличие от некоторых других образований (кератома, контагиозный моллюск), залегают достаточно глубоко.

Они растут не из эпидермиса, а из сосочкового слоя дермы.

Поэтому при наличии крупных кондилом повышается риск образования рубцов.

Лучше удалить их, пока размеры не очень маленькие.

В этом случае врач сможет легко справиться с остроконечными кондиломами, не оставив на коже никаких следов.

 

Удаление остроконечных кондилом у мужчин

Чтобы удалить эти образования, вы можете обратиться в нашу клинику.

дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

У нас эта процедура проводится различными способами:

  • криодеструкция
  • лазерная вапоризация
  • радиоволновое удаление
  • электрокоагуляция
  • хирургическое удаление

В нашей клинике есть технические возможности для осуществления любых процедур по удалению остроконечных кондилом.

Это дает нам возможность выбирать способ лечения, исходя исключительно из клинической ситуации, а не наличия под рукой необходимого оборудования.

Метод выбирается, исходя из количества образований, их размера и расположения.

Мы принимаем необходимые меры, чтобы не было рецидивов.

После лечения в нашей клинике остроконечные кондиломы рецидивируют очень редко, потому что:

  • мы проводим обработку кожи в том месте, где было удалено образование
  • назначаем противовирусное и иммуномодулирующее лечение, которое позволяет полностью избавиться от папилломавирусной инфекции
  • осуществляется адекватный лабораторный контроль клинического течения инфекционного заболевания

Сам процесс удаления полностью безболезненный для пациента.

Мы используем местную анестезию: инфильтрационную или аппликационную.

Ранки на месте удаленных остроконечных кондилом заживают достаточно быстро – через 1-3 недели, в зависимости от размера образования и способа его деструкции.

При появлении остроконечных кондилом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.