Венерология

Методы провокации гонореи

Гонорея относится к венерическим инфекциям.

Возбудитель поражает преимущественно слизистые оболочки гениталий, глаз, полости рта.

Воспалительный процесс начинается в месте проникновения гонококковой инфекции.

Заражение может происходить при сексуальном контакте, но не исключается и контактно-бытовой путь инфицирования.

алкогольная провокация гонореи

Гонококки неустойчивы в условиях внешней среде и быстро гибнут при высыхании и при температуре 40 градусов и выше.

При наличии у больного хронической формы гонореи и невозможности обнаружения возбудителя в мазках, требуется провокация.

Также она нужна при подозрении врача на наличие заболевания у пациента и для контроля эффективности проводимой терапии.

Провокация гонореи – это диагностическая методика, которая приводит к обострению процесса, что облегчает обнаружение возбудителя в организме.

Даже после проведенного лечения не исключается риск сохранения патогенов в организме.

Чтобы их обнаружить, проводятся провокационные мероприятия с целью обнаружения возбудителя.

Какой из методов будет использоваться, зависит от решения доктора.

Для проведения диагностики гонореи у детей, беременных женщин и мужчин применяют разные виды провокации.

 

На чем основана сущность провокационных тестов при гонорее

В основе механизма действия лежит ответ патогенов на изменение среды их обитания.

В результате активного размножения возбудителей происходит обострение процесса.

При применении одной или нескольких провокационных методик удается обнаружить гонококки.

Проводить диагностику таким способом, показано для любой категории населения, включая детей и беременных женщин.

В каждом случае подбирается наиболее безопасный способ.

Могут применяться следующие методы провокации гонореи.

  Физиологическая – данный вид диагностики может использоваться только у женщин. Взятие мазков осуществляется в последние дни месячных.

  Пищевая или алиментарная провокация представляет собой наиболее приятный способ диагностики для больных, но эффективность данного теста очень низкая.

С целью активизации патогенной микрофлоры пациенту предлагается накануне забора биоматериала (мазков) съесть острую пищу и принять алкоголь.

Для алкогольной провокации пациенту рекомендуют выпить пива в количестве 1 литра, которое снижает иммунную защиту организма.

Забор биоматериала производится в течение трех следующих дней подряд.

На 3-и сутки проводится культуральный посев.

  Биологическая методика – в ее основе лежит появление иммунного ответа на введение средств, стимулирующих активизацию патогенной микрофлоры.

Внутримышечное введение Пирогенала способствует повышению температуры тела.

пирогенал для провокации гонореи

Такое действие запускает ряд биохимических реакций, что позволяет выявить патогенную флору.

  Гоновакцина, как правило, применяется для выработки иммунитета против инфекции у неинфицированного человека, а при ее введении в дозе 0,5 мл больному вызывает обострение процесса.

Введение препарата осуществляется в шейку матки или слизистую уретры в объеме 0,1 мл.

Диагностировать гонорею таким методом не представляет труда, а эффективность терапии повышается в несколько раз.

гоновакцина для провокации гонореи

  Аутогемотерапия – внутримышечное введение венозной крови пациента в объеме 5 мл.

Переливание своей же крови дает выраженный иммуностимулирующий эффект, что приводит к активизации возбудителя.

Дозировка введения препарата будет увеличена вдвое, если во время лечения проводилось применение вакцины.

При беременности введение гоновакцины разрешается не ранее третьего триместра при наличии серьезных показаний.

Не запрещается проведение биологической провокации детям, но доза препарата подбирается соответственно возрасту и массе тела ребенка.

  Физические методы провокации:

  • Температурная провокация. С целью обнаружения возбудителя используется индукционный ток. Его воздействие провоцирует нагрев тканей и выход гонококковой инфекции. Воздействие проводят в течение трех дней подряд.

Методика используется в стационарных условиях.

Альтернативой может служить поход в сауну или баню.

Можно сделать теплые (38 -39 градусов) спринцевания.

На следующий день можно сдавать анализы на инфекции.

Механическая методика:

  • В качестве механического раздражителя у мужчин применяют буж, который вводят в уретру минут на десять. Затем после нескольких движений, буж извлекают. Методику имеет право проводить только врач, так как имеется высокий риск травмы и инфицирования других отделов. В связи с этим, массаж на буже, как метод провокации, целесообразно применять только, если другие способы не дали нужного эффекта. Проведение массажа стимулирует кровообращение в предстательной железе, стимулируя выработку секрета.
  • У женщин механическим раздражителем является колпачок Кафка, который фиксируют на шейку матки.

  Химическая провокация – в основе методики лежит раздражение и повреждение слизистой оболочки специальными веществами, благодаря чему активизируется инфекция.

В качестве реагентов используют 1% раствор Люголя или 0,5% нитрат серебра, который вводят в уретру в количестве 5 мл.

серебро азотнокислое для провокации гонореи

Мужчинам раствор вводят в уретру, женщинам - в цервикальный или мочеиспускательный канал.

Если доктор подозревает о поражении гонококками прямой кишки, то раствором обрабатывают анус.

Химические тесты проводит врач только в стационарных условиях.

Мазок из влагалища, уретры, ануса берут трехкратно, после чего делают посев на гонококковую микрофлору.

  • При проведении провокации женщинам любым из методов его обязательно дополняют введением гоновакцины.
  • Мужчинам при назначении пищевой провокации дополнительно проводят химические тесты или массаж на буже.
  • Детям и беременным женщинам, как правило, назначают безопасные методики обнаружения инфекции.

 

Какие анализы нужны при использовании метода провокации гонореи

Когда брать анализы и делать или нет провокацию, зависит от диагностической цели.

Если необходимо выяснить наличие хронического процесса, то в данном случае к проведению провокация имеются прямые показания.

Чтобы дать оценку, проведенному лечению также есть смысл спровоцировать развитие патогенов, если они остались в организме, чтобы затем полностью их уничтожить.

Когда можно проводить провокационные мероприятия после приема антибиотиков и надо ли, скажет доктор.

Обычно, контрольные анализы назначают спустя две недели по окончании последнего приема антибактериального препарата.

  • Мужчины сдают на исследование мазок, секрет простаты, сперму. За несколько дней, в зависимости от метода, проводится провокация.
  • У женщин также берут мазки из гениталий, уретры.
  • После провокации при необходимости пациентам назначается мазок изо рта, конъюнктивальной оболочки глаза, ануса.

мазки перед провокацией гонореи

Для диагностики заболевания используются следующие методы исследований.

  Микроскопическое исследование:

  • мазков, которое позволяет обнаружить гонококковую инфекцию;
  • крови. При повышенном количестве лейкоцитов и эозинофилов в крови может быть заподозрена подострая форма инфекционного процесса;
  • кала на наличие лейкоцитов. При острой форме патологии их количество будет выше нормы.

  Бактериальный посев

Даже, если под микроскопом гонококки могут отсутствовать, при бакпосеве инфекция может проявить себя.

Такие результаты говорят о наличии хронической формы гонореи.

Данный вид исследования проводится с целью уточнения диагноза и определения чувствительности бактериальной флоры к действию антибиотиков.

  ПЦР-диагностика

Методика позволяет обнаружить генетический материал возбудителя.

В качестве биоматериала могут быть использованы выделения, секрет желез, моча, сперма, кровь.

анализы ПЦР на гонорею

Диагностика позволяет не только выявить наличие гонококков, но и определить их количество, что позволяет судить о давности патологического процесса.

  ИФА

На основании полученных данных можно судить о наличии инфекции, стадии патологии.

 

Подготовка к проведению провокации гонореи

В каждом определенном случае доктор назначает ту методику пациенту, которую считает наиболее эффективной.

  1. Если ее проведение запланировано дома, то необходимо выполнить все рекомендации специалиста. При наличии вопросов, их надо задать врачу сразу.
  2. При назначении провокации в поликлинических условиях или в стационаре, необходимо будет провести гигиену гениталий.
  3. Если пациент в период проведения теста принимает какие-либо медикаментозные средства или проходил совсем недавно лечение, то об этом следует предупредить заранее врача.
  4. Прием алкоголя разрешается, только если эту методику одобрит доктор.
  5. Не желательно несколько дней до провокации вступать в сексуальную связь.

 

Особенности проведения провокации гонореи

Проведение провокации у ребенка требует особого отношения к ребенку.

Врачи подбирают для детей малотравматичные и безболезненные методики.

Оптимальным методом считается сочетание химической провокации с применением гоновакцины.

Препарат вводят внутримышечно.

Мальчикам в просвет мочеиспускательного канала вводится раствор Люголя, девочкам - во влагалище.

Мазки берут через сутки трижды.

Состояние беременности является провоцирующим фактором, при котором происходит обострение инфекционного процесса.

Поэтому обследование на наличие ИППП за то время, пока женщина наблюдается по беременности, проводится дважды: при постановке на учет и перед родами.

провокация гонореи у беременных

В том случае, когда женщина лечилась до наступления зачатия от триппера, то проведение провокации даст оценку эффективности лечения.

Также позволяет проверить, не принял ли процесс хроническую форму.

Решение о целесообразности провокации выносят гинеколог и венеролог вместе.

Совместное решение позволит оценить возможность рисков со стороны матери и плода и принять правильную тактику ведения беременности.

Провокация проводится введением во влагалище азотнокислого серебра, применением аутогемотерапии или вакцинацией.

Среди людей пожилого возраста заболевание гонореей не является исключением. заболевание может проявляться не только вялотекущим воспалением гениталий, но и глаз, прямой кишки, горла.

Длительность процесса у данной категории пациентов объясняется снижением иммунной защиты организма.

Часто патология носит бессимптомный характер, и больной может не подозревать о наличии у него триппера.

Провокация проводится с целью активизации иммунной деятельности.

В результате инфекцию удастся обнаружить лабораторным путем и провести эффективное лечение.

По окончании которого пациенту надо будет повторно сделать провокацию и сдать контрольные анализы.

 

Возможен ли секс при проведении провокации гонореи

Специалисты не рекомендуют во время лечения патологии вступать в половую связь.

отмена секса при провокации гонореи

Такая мера поможет не только предотвратить повторное инфицирование, а также исключит заражение партнера и не окажет негативного влияния на эффективность терапии.

Необходимо понимать, что даже если одновременно лечатся оба половых партнера, то сексуальный контакт может привести к хроническому процессу и переходу возбудителей в устойчивую форму.

В результате лечение станет более сложным и продолжительным.

 

Возможные побочные эффекты провокации гонореи

Любая медицинская манипуляция может спровоцировать развитие осложнений.

Механическая провокация может стать причиной травмирования слизистых оболочек.

Воздействие повышенной температуры не исключает развития раздражений и ожогов.

После провокации Пирогеналом и гоновакциной могут развиться:

  • аллергия и гипертермия на введение препарата
  • увеличение лимфоузлов
  • болезненность в месте инъекции
  • недомогание
  • общая слабость
  • боль в поясничной области
  • головная боль
  • анафилактический шок

При развитии дискомфорта следует немедленно сообщить врачу.

 

Какой врач назначает провокацию гонореи

Проводит стимуляцию обострения гонореи врач венеролог.

какой врач назначает провокацию гонореи

Если инфекционный процесс проявляется симптоматикой, локализованной вне урогенитальной системы, то к лечению таких пациентов подключаются узкие специалисты.

При развитии:

  • конъюнктивита проводить диагностику будет офтальмолог
  • поражения прямой кишки и ануса – проктолог
  • фарингита, тонзиллита – ЛОР врач

Для проведения провокации гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.