Урогенитальный тракт – одно из самых уязвимых мест человеческого организма.

Даже при однократной незащищенной интимной близости патогенные микроорганизмы легко проникают в половые пути.

А затем быстро размножаются, приводя к хроническому воспалительному процессу.

 

В современной клинической практике отмечена тенденция к увеличению зараженности микоплазмой.

Этот микроорганизм находит в урогенитальном тракте отличные условия для паразитирования, что ведет к серьезным последствиям для организма человека.

Даже без наличия клинических симптомов, бактерии ослабляют местную иммунную защиту, что облегчает размножение других патогенных микробов.

Для выявления микроорганизма показан ряд мероприятий, который носит название – диагностика урогенитального микоплазмоза.

 

Кому необходимо пройти обследование на микоплазмоз

Диагностика микоплазмоза показана не только в клинических, но и в профилактических целях.

Даже при отсутствии каких-либо симптомов неблагополучия со стороны урогенитального тракта, бактерии могут паразитировать и подрывать здоровье человека, никак внешне не проявляясь.

Однако существуют вполне конкретные клинические ситуации, когда следует обратиться к специалисту с целью выявления микоплазм.

Главные симптомы наличия инфекции следующие:

• выделения из половых путей, особенно зеленоватого или желтоватого цвета;
• зуд вульвы;
• снижение либидо;
• диспареуния – неприятные ощущения или боль при интимной близости;
• дискомфорт в малом тазу;
• слабость, частые простудные болезни;
• субфебрилитет по вечерам;
• затяжные рецидивирующие циститы и уретриты.

При любом неблагополучии со стороны урогенитального тракта показана лабораторная диагностика микоплазмозов.

Однако всем здоровым людям, которые хотя бы единожды практиковали интимные отношения без защитных средств, необходимо также сдать анализы для полного исключения инфекции.

 

Какие методы выявления микоплазмы существуют

В практической работе используются три основных методики выявления патогенных микроорганизмов.

Каждый из способов обнаружения микоплазмы имеет свои преимущества и недостатки, но любой из них способен в определенных ситуациях доказать наличие бактерий.

Ниже рассмотрены основные варианты диагностики микоплазмоза.

• Исследование методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Суть метода заключается в выявлении ДНК микоплазм в биоматериале пациента. Этот способ абсолютно точный, так как набор ДНК характерен только для конкретного возбудителя. Однако диагностика позволяет лишь зафиксировать факт наличия микоплазм. Судить о чувствительности к антибиотикам, а также о давности и активности процесса не представляется возможным.
• Определение антител к микоплазме. Осуществляется посредством иммуноферментного анализа (ИФА). Позволяет обнаружить в организме иммуноглобулины разных классов, которые возникают в ответ на паразитирование микробов в урогенитальном тракте. По анализу можно говорить о давности и активности процесса. Но метод не всегда точный, так как иммунная система иногда не реагирует в полной мере на бактерии.
• Посев на микоплазму. Метод является культуральным, позволяет вырастить бактерию на специальной питательной среде. Точность диагностики приближается к 100%, однако, способ весьма длительный. Для полноценного роста микоплазм необходимо несколько дней. Главное преимущество – можно определить чувствительность к антибиотикам у конкретного штамма микроорганизма.

Какой из методов самый точный?

Сказать однозначно невозможно.

В зависимости от конкретной клинической ситуации может помочь определенный тип диагностики.

Поэтому выбор метода обследования лучше доверять лечащему врачу.

Идеально подойдет выявление микоплазм сразу всеми способами.

Так получится наиболее оптимальный результат.

 

Определение антител к микоплазме

Выявление специфических иммуноглобулинов является одним из наиболее простых и используемых методов для диагностики микоплазмоза.

Материалом для исследования служит венозная кровь, которую получают путем пункции сосуда в области локтевого сгиба. 

Анализ на антитела в крови при микоплазмозе требует определенной подготовки.

Она включает следующие нюансы:

• запрет на курение в течение 6 часов до взятия биоматериала;
• исследование проводится натощак, обычно в утренние часы;
• за 24 часа исключить прием алкоголя;
• желательно не употреблять в пищу слишком жирные блюда за сутки до забора крови;
• душ накануне процедуры;
• отсутствие гнойничковых высыпаний в месте пункции вены.

Анализ на специфические иммуноглобулины выполняется в течение максимум 2 суток после забора крови.

В случае острой необходимости его можно делать в любое время даже без специальной подготовки.

В зависимости от того, когда произошло заражение микоплазмой, в организме человека вырабатываются разные иммуноглобулины.

Кроме того, имеет значение и тип микроорганизма.

В урогенитальном тракте обычно паразитируют микоплазма хоминис и гениталиум.

Именно на антитела к этим конкретным возбудителям исследуются в венозной крови пациента.

Существует несколько типов специфических иммуноглобулинов.

Они перечислены и рассмотрены ниже.

• Иммуноглобулин класса А (IgA). Вырабатывается пораженной слизистой урогенитального тракта. Является первым иммуноглобулином, который появляется в ответ на внедрение инфекции. Сохраняется в организме длительное время, зачастую в течение года после микоплазмоза. Диагностическое значение имеет титр иммуноглобулина класса А. Если он нарастает – это говорит о рецидиве болезни или начале заражения.
• Иммуноглобулин класса М (IgM). Является маркером острого микоплазменного воспаления в урогенитальном тракте. Появляется после IgA, но сохраняется только при активности воспалительного процесса. Наличие этих антител говорит об остроте процесса, недавнем его начале или выраженном рецидиве. Если иммуноглобулин класса М сохраняется после лечения, то он свидетельствует о неэффективности терапии.
• Иммуноглобулин класса G (IgG). Антитела возникают поздно, первые из них определяются в крови не ранее, чем через месяц после начала болезни. Главная особенность иммуноглобулинов этого класса – способность сохраняться в течение длительного времени. Их наличие в венозной крови говорит о перенесенной инфекции, а нарастание титра – о возможном рецидиве.

Одновременно в крови человека могут обнаруживаться антитела всех типов.

Поэтому точную интерпретацию результата анализа осуществляет только врач.

В зависимости от того, когда после заражения берут кровь на микоплазмоз, соответствующие времени иммуноглобулины будут определяться в крови.

Уже в течение первых трех дней появляются антитела класса А, через 1 неделю – тип М, а спустя месяц – G.

Метод определения иммуноглобулинов довольно удобен, но он не гарантирует точность результатов.

У людей, имеющих проблемы с иммунной системой, выработка антител может существенно задерживаться.

 

Как определяют ДНК микоплазмы

Наиболее точным методом, позволяющим однозначно судить о наличии бактерии, является выявление ее ДНК. 

ПЦР диагностика микоплазмоза – главный метод в точной верификации болезни.

Для исследования подходят следующие виды биоматериала:

• мазок из уретры;
• соскоб из анального канала;
• влагалищное отделяемое;
• эпителий шейки матки;
• эякулят;
• порция мочи;
• секрет предстательной железы.

Венозная кровь обычно не содержит микоплазм, поэтому для диагностики заболевания методом полимеразно-цепной реакции не подходит.

Важным условием точности диагностики является скорейшая доставка биоматериала в лабораторию.

Поэтому лучше сдать анализ на микоплазмоз в той клинике, где непосредственно выполняется исследование.

Перед манипуляцией необходима определенная подготовка.

Она состоит из следующих особенностей:

• туалет наружных половых органов перед забором биоматериала;
• отказ от мочеиспускания за 2 часа до процедуры;
• отсутствие интимных контактов за 24 часа;
• отказ от употребления алкоголя за 72 часа до исследования;
• не курить, не использовать электронные сигареты за 2 часа;
• от момента приема антибиотиков желателен промежуток не менее 10 суток, если речь не идет о контроле лечения.

Анализ на микоплазмоз у женщин берут с помощью обычной цитощетки путем классического мазка.

Если исследование проводится посредством исследования мочи, то применяется первая порция, сданная утром.

Если говорить о том, когда после приема антибиотиков можно сдать анализ на микоплазмоз, то решение зависит от лечащего врача.

При контроле отмена антибиотиков является фактором, от которого идет отсчет максимальной продолжительности его действия.

Поэтому обычно контрольные ПЦР-анализы назначаются через 48-72 часа после окончания курса антимикробной терапии.

В остальных ситуациях для точности диагностики следует выдержать паузу в 10 дней.

Интерпретация анализа на ДНК микоплазм довольно проста.

Существует два варианта ответа – положительный и отрицательный.

Первый означает, что микоплазма обнаружена, во втором случае – фрагменты ее генного материала не выявлены.

Если анализ количественный, то дополнительно отражается число копий микоплазм в материале.

В большинстве случаев при обнаружении микоплазмы хоминис или гениталиум требуется антимикробное лечение, которое назначает лечащий врач. 

Диагностика и лечение микоплазмоза, а также контроль после терапии, осуществляется обычно именно посредством ПЦР анализа с последующей консультацией специалиста.

 

Посев на микоплазму: особенности и подготовка

Основная задача культурального метода – «вырастить» на питательной среде микоплазму.

Для этого биоматериал пациента «засевается» в специальную емкость, где соблюдаются идеальные для роста микроба условия.

Для исследования подходят следующие биоматериалы пациента:

• моча;
• сперма;
• влагалищный секрет;
• соскоб уретры;
• смыв с анальной зоны;
• мазок из шейки матки.

Венозная кровь не подходит для исследования, так как микоплазмы могут туда попасть только в случае сепсиса. 

Анализ посева на микоплазмоз осуществляется врачом-лаборантом по мере роста микроорганизма.

Обычно результат исследования удается прочитать лишь спустя 5 суток после взятия материала.

Столь длительные сроки верификации микоплазмы являются главным минусом этой диагностической манипуляции.

Для точности анализа требуется специальная подготовка.

Главные ее особенности рассмотрены ниже.

• Перед исследованием необходим тщательный туалет половых органов и анальной области. Это условие обязательное, чтобы посторонняя флора не попала в биоматериал.
• При анализе мочи – собирается начальная порция, которая собрана утром после первого мочеиспускания.
• Анализ собирается в стерильную емкость с завинчивающейся герметично крышкой. Ее можно приобрести или получить непосредственно в лечебном учреждении.
• Максимальное время для доставки материала в лабораторию должно быть наиболее коротким, не более 3 часов.
• За 2 суток нежелательно употреблять алкогольные напитки.
• За 12 часов до исследования воздержаться от интимной близости.
• Следовать рекомендациям по отмене антибиотиков, самостоятельно их не применять.

Если в качестве биоматериала выступает не моча, то забор материала, а зачастую и засевание на питательную среду происходит непосредственно во время приема врача.

Результат оценивается после того, как пройдут сроки роста микоплазм на питательной среде.

Если их «вырастить» не удалось, результат отрицательный.

Это означает, что в биоматериале пациента отсутствуют микоплазмы.

Если посев дает рост, то выдается положительное заключение.

Минимальный срок для его получения – 5 дней.

Оценивается степень роста и чувствительность к антибиотикам.

Последнее обстоятельство является преимуществом перед другими методами исследования.

Так как можно подобрать оптимально активный препарат для конкретного пациента.

 

Диагностика микоплазмоза у беременных и ВИЧ-инфицированных

Особую важность приобретает анализ на инфекцию во время беременности.

Из-за микоплазм часто возникают проблемы с шейкой матки, что приводит к ранним выкидышам и привычному невынашиванию.

Поэтому диагностика микоплазмоза у беременных чрезвычайно важна.

Для этой цели применяют все методики, включая исследование методом ПЦР, ИФА и посев.

Точный результат получают по итогам всех видов диагностики, так как решение о лечении болезни должно быть обязательно принято в короткие сроки.

Перед планированием беременности важно сделать анализ крови на микоплазмоз с целью выявления специфических иммуноглобулинов.

Исследование осуществляется по стандартной методике путем пункции локтевой вены.

При наличии ВИЧ-инфекции снижается активность иммунной системы.

Это приводит к тому, что антитела вырабатываются плохо и в малых концентрациях.

Поэтому микоплазмоз может принять генерализованный характер, с вовлечением в болезненное состояние не только урогенитального тракта, но и бронхолегочного аппарата. 

Диагностика микоплазмоза у ВИЧ-инфицированных осуществляется путем точных методов исследования – посева и выявления ДНК возбудителя.

При наличии тяжелой симптоматики, включающей высокую лихорадку в течение нескольких дней, для посева на микоплазму берут также и кровь.

 

Где можно пройти диагностику микоплазмоза

Плановое и профилактическое исследование биоматериала не входит в программу бесплатных гарантий, которые выделяются по условиям обязательного страхования.

Поэтому в большинстве случаев диагностика проводится платно.

Исключение составляют ВИЧ-инфицированные, беременные и больные с неясной лихорадкой.

Мест, где можно сдать анализ на микоплазму, довольно много.

К таким учреждениям можно отнести:

• бюджетные поликлиники;
• круглосуточные стационары;
• частные многопрофильные клиники;
• женские консультации;
• узкопрофильные урологические или гинекологические центры;
• кожно-венерологический диспансер;
• бактериологические лаборатории.

В большинстве ситуаций в медицинском учреждении лишь возьмут кровь или иной биоматериал, а затем санитарным транспортом отвезут в лабораторию.

Столь сложный путь может существенно снизить точность диагностики.

А сдавать анализы непосредственно в бактериологической лаборатории зачастую невозможно.

Поэтому оптимальным выбором является кожно-венерологический диспансер.

Там не только максимально быстро выполняется обследование, но и есть возможность сразу получить консультацию врача.

Назначить исследование на микоплазмоз может врач любой специальности, но чаще это делают гинекологи, урологи и венерологи.

Таким образом, вовремя диагностировать микоплазмоз чрезвычайно важно всем категориям граждан.

Болезнь может вызвать существенные осложнения, которые влияют на качество и продолжительность жизни.

Даже при отсутствии симптомов неблагополучия в урогенитальной зоне, а тем более при их наличии, необходимо обращаться в кожно-венерологический диспансер.

Это удобная клиника, где максимально быстро и профессионально проведут комплексное обследование мочеполовой системы.

После выдачи результата можно сразу получить консультацию опытного врача, который подскажет быстрые пути излечения инфекции.

Для диагностики урогенитального микоплазмоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.