Венерология

Кондиломы под языком

Кондиломы под языком появляются в результате заражения вирусом папилломы человека.

Инфицирования чаще всего происходит при половом контакте.

Почему возникают кондиломы под языком?

Кондиломы – это небольшие доброкачественные наросты, которые растут на коже и слизистых оболочках.

Они могут появляться на разных участках тела.

Одна из частых локализаций – ротовая полость.

остроконечные кондиломы под языком

Заражение может происходить при оральном сексе.

Вирус внедряется в те участки слизистой, где имеются микротрещины.

В дальнейшем он проникает внутрь клеток и инициирует образование остроконечных кондилом под языком.

Появляются они не сразу после заражения, а спустя несколько месяцев.

Растут постепенно.

Часто этот процесс остается незамеченным.

Однако при достижении кондиломой крупных размеров, а также при появлении множественных образований они начинают мешать человеку.

ВПЧ – это семейство вирусов.

Существуют десятки типов, способных инфицировать человека.

Во рту чаще всего выявляются 6 и 11 тип.

Наиболее опасным считается 16 тип, так как он чаще других приводит к формированию злокачественных опухолей головы и шеи.

Факторы риска образования остроконечных кондилом под языком:

  • частая смена половых партнеров
  • оральный секс
  • молодой возраст
  • сниженный иммунитет

Многие люди заражаются папилломавирусом.

При этом далеко не у всех появляются во рту кондиломы.

Помимо инфицирования, нужны и предрасполагающие факторы.

В большинстве случаев иммунитет человека успешно справляется с угрозой.

Он элиминирует (удаляет) вирусы из организма.

Большинство людей так никогда и не узнают, что были инфицированы ВПЧ.

Но если иммунитет слабый, а вирус активный, через 6-12 месяцев после заражения во рту обнаруживаются кондиломы.

Они не только вызывают у человека дискомфорт, но в некоторых случаях могут угрожать его жизни.

 

Кондиломы под языком и рак

В мире ежегодно диагностируется 600 тысяч новых случаев плоскоклеточного рака головы и шеи.

Опухоль развивается из эпителия ротовой полости, глотки или гортани.

кондиломы под языком и рак

Чаще всего она выявляется только на стадии местнораспространенного рака.

После хирургического и другого лечения приблизительно в 50% случаев происходят рецидивы.

Папилломавирус может вызывать орофарингеальную плоскоклеточную карциному.

Чаще всего опухоль растет из корня языка или миндалин.

Все опухоли орофарингеальной локализации делятся на два больших типа:

  • ВПЧ-позитивные
  • ВПЧ-негативные

ВПЧ-негативный рак в основном развивается в гортани и является следствием курения.

В то время как ВПЧ-позитивный обусловлен вирусом папилломы 16 типа, реже – других типов.

канцерогенные типы ВПЧ

Заболеваемость этим видом рака увеличивается каждый год на 10% в возрастной категории 20-40 лет.

При этом после 40 лет она остается неизменной.

Это связывают с более высокой половой активностью пациентов молодого возраста.

Многие люди заражаются ВПЧ.

Но далеко не у всех возникает рак.

Для его развития требуется два условия:

  • инфицирование высокоонкогенным типом ВПЧ (другие разновидности вируса вызывают онкологические заболевания крайне редко)
  • интеграция вирусной ДНК в ядерную и продукция онкогенных белков Е6 и Е7 (риск повышается при сниженном иммунитете)

У пациента в случае обнаружения во рту ВПЧ 16 типа риск рака ротоглотки выше в 16 раз по сравнению со средними значениями в популяции.

Особенности ВПЧ-ассоциированных опухолей:

  • раннее регионарное метастазирование при небольшом размере первичного новообразования
  • хорошая восприимчивость к цитостатикам и лучевой терапии
  • в основном встречается неороговевающий рак
  • возникает в молодом возрасте

Прогноз при этом виде рака более благоприятный, чем при ВПЧ-негативных злокачественных опухолях головы и шеи.

 

Осложнения кондиломы под языком

Помимо онкологических осложнений, существуют и другие.

Они обычно не угрожают здоровью.

Но всё же достаточно неприятны для пациента.

К осложнениям кондилом под языком относятся:

  • кровотечение – эти образования обычно хорошо кровоснабжаются, поэтому при их повреждении возможны обильные кровотечения;
  • воспаление, изъязвление – возможно в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции;
  • увеличение размеров кондилом – они могут достигать гигантских размеров (чаще всего – при ВИЧ или других иммунодефицитах).

Если кондиломы становятся гигантскими, они:

  • вызывают боль;
  • нарушают речь;
  • могут вызывать затруднения дыхания;
  • перекрывают протоки слюнных желез, способствуют формированию воспалений, кист и абсцессов;
  • затрудняют употребление твердой пищи.

Даже если кондиломы не осложняются, их лучше удалить.

Потому что самопроизвольное исчезновение образований маловероятно.

Большинству людей они во рту мешают.

Вместо того, чтобы мириться с постоянным дискомфортом и переживать о возможном возникновении рака, лучше обратиться в клинику и удалить кондиломы, потратив на это полчаса своего времени.

Это совершенно не опасно и безболезненно.

 

Кондиломы под языком: какие анализы сдать?

Если бы кондиломы доставляли лишь дискомфорт и не несли в себе риск онкологических осложнений, никакие анализы были бы не нужны.

Пациенты просто приходили бы к врачу и открывали рот.

Тот удалял бы все кондиломы под языком и отправлял больных домой.

Но риск онкологического заболевания на фоне папилломавирусной инфекции существует.

Поэтому пациенты при обращении в клинику сдают анализы.

Они требуются для:

  • подтверждения факта папилломавирусной инфекции
  • установления типа вируса
  • определения риска онкологического заболевания
  • оценки состояния иммунитета
  • определения тактики ведения пациента (наблюдение или его отсутствие, иммунокоррекция, направление к онкологу)

Для обнаружения вируса папилломы используются молекулярно-биологические тесты.

В основном проводят дайджин-тест или количественную ПЦР.

какие анализы сдать при кондиломах под языком

В ходе исследования удается установить тип вируса папилломы, а также оценить его количество.

Как правило, у людей с клиническими проявлениями заболевания количественные показатели высокие.

От типа вируса зависит онкологический риск.

Рак чаще всего вызывает 16, реже – 18 тип ВПЧ.

Некоторые другие типы тоже на это способны, но они реже выявляются, потому что менее распространены.

Если выявляются вирусы средней или низкой онкогенности, наблюдение за таким пациентом не требуется.

Потому что риск малигнизации кондилом под языком у них минимальный.

Если кондилом много, они достигают больших размеров, часто рецидивируют, стоит проверить иммунный статус.

Человек сдает иммунограмму.

При выявлении признаков иммунодефицита необходима медикаментозная иммунокоррекция.

Если врач подозревает, что кондилома под языком на самом деле может быть злокачественной опухолью, требуется цитологическое или гистологическое исследование для подтверждения, или исключения рака.

Оптимальный вариант – отправить удаленное новообразование на гистологическое исследование.

Но не все пациенты хотят удалять кондиломы.

Некоторые лишь хотят убедиться в отсутствии онкопатологии.

В таком случае материал для исследования можно получить при выполнении соскоба, тонкоигольной биопсии или пункции подозрительных участков.

Предпочтительно проводить гистологическое исследование, а не цитологическое.

Хотя процесс получения биоматериала более инвазивен, такая диагностика отличается высокой точностью.

Она позволяет не только установить рак, если кондилома малигнизировалась, но также определить гистологический тип, что влияет на дальнейшую терапевтическую тактику.

определение гистологии кондиломы

Если злокачественный процесс подтверждается, дальнейшее обследование направлено на оценку распространенности рака.

Для этого проводят УЗИ, КТ или МРТ.

Методы визуализации позволяют установить размеры новообразования, особенности его роста и расположения, наличие очагов регионарного метастазирования.

 

Как избавиться кондиломы под языком самостоятельно?

Избавиться от кондиломы под языком самостоятельно невозможно.

При расположении этого образования в других участках тела самолечение действительно практикуется.

Оно нередко бывает эффективным.

В аптеке продаются препараты, при нанесении которых кондиломы исчезают.

Существуют также лекарства для химической коагуляции образований.

Выпускаются домашние криосистемы, замораживающие кондиломы.

Но все эти методы не могут применены по причине их небезопасности.

Цитотоксическое лечение кондилом предусматривает нанесение на кожу препаратов, блокирующих деление клеток.

Но они негативно влияют на состояние здоровья человека.

Поэтому могут использоваться только наружно.

В то же время при расположении кондилом в ротовой полости невозможно нанести на неё средство таким образом, чтобы в итоге вся масса крема не была проглочена пациентом.

Попадание лекарства в желудочно-кишечный тракт и его всасывание в кровь может иметь критические последствия для организма.

Химическая коагуляция не может быть применена по этой же причине.

Неудобное расположение кондилом делает невозможным формирование локализированного химического ожога без повреждения как минимум слизистой оболочки ротовой полости.

В худшем случае в процессе лечения человек может вдохнуть или проглотить раствор.

Результатом становятся химические ожоги глотки, гортани, бронхов, пищевода и желудка.

Домашнее удаление жидким азотом тоже невозможно.

Неудобное расположение кондиломы под языком затрудняет визуализацию образования.

Трудно рассчитать правильное время экспозиции жидкого азота.

Поэтому увеличивается риск значительного повреждения слизистой рта, выраженных воспалительных и рубцовых процессов.

Таким образом, единственным правильным выбором для человека, желающего избавиться от кондилом во рту, является визит в клинику.

Врач может удалить это образование быстро и безболезненно.

 

Где удаляют кондиломы под языком?

Чтобы удалить папилломы во рту, вы можете обратиться в нашу клинику.

Мы используем все современные методы борьбы с этими образованиями.

Доступность всех распространенных методик позволяет нам выбрать лучший способ в каждой конкретной ситуации.

к какому врачу обратиться при кондиломах под языком

При этом мы руководствуемся исключительно принципами клинической целесообразности, а не технической доступности.

Основные методы удаления кондилом под языком, которые мы используем:

  • криодеструкция – разрушение образований жидким азотом (используется только при мелких папилломах)
  • лазерная вапоризация – лазер вызывает мгновенное выпаривание кондилом без их обугливания, при этом все повреждения очень быстро заживают
  • электрокоагуляция – применяется при более крупных образованиях, используется электрическая энергия
  • радиоволновое удаление – дает возможность удалить кондиломы под языком любого размера, выполняя тонкие и ровные разрезы

Мы используем инфильтрационную анестезию (такую же, как вам наверняка не раз делали у стоматолога).

Поэтому в процессе удаления кондиломы под языком вы ничего не почувствуете.

Срок заживления ранок после процедуры зависит от размеров образований.

Слизистая рта обычно восстанавливается очень быстро.

Это происходит через несколько дней.

После удаления врач проведет контрольный осмотр.

Осложнений после процедуры не наблюдается почти никогда.

 

Лечение кондилом под языком

Одного только удаления кондилом не всегда достаточно.

Они могут появиться снова.

Кроме того, при наличии ВПЧ высокого онкогенного риска удаление образований под языком не снижает вероятность рака.

Потому что вирус остается в других клетках ротовой полости.

Чтобы избавиться от папилломавирусной инфекции, используют противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

иммунологическое лечение кондилом

Противовирусное лечение кондиломы под языком подбирается индивидуально.

Основной эффект оказывают иммуномодуляторы.

Пациент сдает иммунограмму.

Иммунолог изучает её результаты.

В зависимости от того, какие звенья иммунитета «проседают», доктор подбирает препараты для лечения папилломавирусной инфекции.

Препараты вводятся инъекционно и используются в таблетированной форме.

Курс лечения может продолжаться несколько недель или месяцев.

Время от времени пациент сдает анализы.

Он проверяется на концентрацию ВПЧ, а также сдает иммунограмму.

Целью лечения является элиминация папилломавируса, и нормализация показателей иммунитета.

Такая терапия не только избавляет человека от ВПЧ, но также способствует защите от других инфекционных заболеваний.

 

Рецидивы кондиломы под языком

После удаление кондиломы под языком они могут появляться повторно на том же месте или рядом.

рецидивы кондиломы под языком

Причины этого явления:

  • не обработан участок слизистой, где находилась кондилома
  • пациент не получил иммуномодулирующего и противовирусного лечения
  • он заразился ВПЧ повторно (обычно от того же полового партнера)

В нашей клинике врач не только удаляет кондиломы, но и назначает противовирусное лечение.

Мы считаем, что пациент должен избавиться не только от симптомов (образований во рту), но и от самой болезни (папилломавирусной инфекции).

Только такой подход позволяет получить уверенность в отсутствии рецидивов в будущем.

 

Нужно ли делать прививку в семье при кондиломах под языком?

Вакцинация – хороший способ защиты от ВПЧ.

Но защищаться от этой инфекции нужно раньше, чем человек с ней впервые проконтактирует.

В идеале это делают до начала половой жизни.

Можно вакцинироваться и позже.

Но при этом стоит учитывать, что защита может быть слабее, и не от всех типов вируса (наиболее часто использующаяся вакцина защищает от 4 типов ВПЧ).

Гардасил – вакцина от кондилом

В семье вакцинировать полового партнера смысла нет.

Потому что, если у одного члена семьи во рту выявлены кондиломы, с высокой вероятностью второй тоже инфицирован.

И даже если у него сейчас нет активных проявлений папилломавирусной инфекции, его иммунитет наверняка уже неоднократно встречался с данным типом вируса.

 

Кондиломы под языком: к какому врачу обратиться?

При появлении кондилом под языком, обратитесь в нашу клинику.

Мы возьмем необходимые анализы, чтобы оценить онкологический риск и состояние вашего иммунитета.

Затем удалим кондиломы:

  • без боли
  • без риска осложнений
  • без значительного рубцевания

Мы используем наиболее подходящий в каждой ситуации метод удаления.

При необходимости подбираем противовирусное и иммуномодулирующее лечение, чтобы избежать повторного появления кондилом под языком.

При появлении кондилом под языком обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.