Венерология

Антибиотики при гонорее

Гонореей или триппером считают высоко заразную болезнь, относящуюся к ЗППП.

Гонорею обязательно нужно лечить, причём курсами антибиотикотерапии.

антибиотики при гонорее у мужчин

Лечат как ударными однократными дозами антибиотиков в пероральной форме, так и стандартной схеме приёма в течение недели.

Для лечения острой гонореи достаточно одной антибиотикотерапии.

При хроническом течении показано применение иммуномодуляторов, гепатопротекторов и витаминов.

Несмотря на то, что о гонорее говорят, как и «гусарском насморке», это очень серьёзная болезнь, и если ее не лечить, то она приводит к всевозможным неприятным последствиям.

У женщин гонорея приводит к:

  • эрозиям на шейке матки
  • бартолиниту
  • поражению суставов
  • непроходимости маточных труб
  • хроническим тазовым болям
  • нерегулярным месячным
  • внематочной беременности
  • бесплодию
  • выкидышам, преждевременным родам
  • заражению младенца по родовым путям

Вероятность заболеть гонореей растёт, если:

  • сексуальные партнеры разные
  • имеется факт лечения сексуального партнера от ИППП
  • злоупотребляются алкогольные напитки и потребляются наркотические вещества
  • секс без презерватива

У мужчин инфекция приводит к сужению мочеиспускательного канала, абсцессам, простатиту, бесплодию.

От гонореи увеличивается шанс заработать рак простаты.

 

Антибиотики при гонорее у мужчин

Лечиться от гонореи мужчины, да и женщины тоже, должны под постоянным врачебным контролем.

Чаше практикуется амбулаторное лечение, реже – стационарное.

Основа лечения – антибиотикотерапия.

Она проводится до полного уничтожения гонококка.

Лечение предполагает запрет сексуальных контактов и употребления алкогольных напитков.

Антибиотики пенициллиновой группы применяют очень часто.

Лечат оксациллином, амоксициллином, бензил-пенициллином.

Идет широкое применение и фторхинолонов (ципрофлоксацина, офлоксацина, левофлоксацина), макролидов (джозамицина, азитромицина), цефалоспоринов (цефазолина, цефтриаксона, цефатаксима).

цефтриаксон при гонорее

Низкая эффективность и непереносимость антибиотикотерапии ведет к применению для борьбы с гонококком сульфаеиламидных препаратов, типа бисептола и сульфадиметоксина.

Одноразовое применение у мощных антибиотиков -  цефтриаксона, гирамида и аминогликозидов.

Одновременно, для усиления действия антибиотиков, нужно употреблять иммуномодуляторы.

 

Антибиотики при гонорее у женщин

Схема антибиотикотерапии утверждается лечащим врачом.

Лечение гонореи, независимо от половой принадлежности, проводится по подобным схемам.

Женщин, в основном, лечат ампициллином, левомицетином, канамицином, олететрином, сигмамицином и другими, подобными препаратами.

канамицин при гонорее

Гонорея нужно лечить рационально, поставив точный диагноз.

Тогда не возникнет осложнений в репродуктивной сфере, эндокринной и других системах, тогда не будет снижена трудоспособность.

Острую и подострю гонорею женщинам лучше лечить в стационарных условиях.

А хроническую – можно и в амбулаторных.

В лечении предпочтительнее сочетание разных антибиотиков.

Например, лечение цефтриаксоном дополняется применением азитромицина или доксициклина.

Такая комплексная антибиотикотерапия более эффективная.

 

Таблетированные антибиотики при лечении гонореи

Далеко не все люди спокойно переносят инъекции.

Поэтому, если нет поражений конъюнктивы от гонореи, осложненной гонореи или беременности, то предпочитают проходить антибиотикотерапию препаратами в виде таблеток.

Чаше всего гонорею лечат цефалоспоринами.

Самый известный и популярный антибиотик из этой группы именуется цефтриаксоном.

Но он бывает только инъекционный.

В таком случае лечатся подобным препаратом – цефиксимом.

Он тоже принадлежит к цефалоспоринам (третье поколение), подобно цефтриаксону.

Им лечатся однократным пероральным приёмом, в виде таблеток, четырестами миллиграммами препарата.

какой антибиотик принимать при гонорее

Но, если цефалоспорины неэффективны для уничтожения гонококков, или аллергенны, то тогда лечатся пенициллинами, тетрациклинами или фторхинолонами.

Тетрациклинами и фторхинолонами редко лечат гонорею.

Часто антибиотикотерапия этими препаратами приводит к резистентности возбудителей к проводимому лечению.

 

Антибиотики при осложненной гонорее

Больные с осложненной гонореей лечатся в стационарных условиях.

Антибиотикотерапия осуществляется теми же препаратами, но, как правило, по другой схеме.

Осложненная гонорея – это когда:

  1. есть наличие простатита, орхоэпидимита, эндометрита, сальпингооофорита или пельвиоперитонита
  2. диссеминирование гонореи плюс поражение внутренних органов
  3. присутствуют в МПС сопутствующие инфекции
  4. гонококки резистентны к антибиотикотерапии
  5. аллергизация к антибиотикам
  6. есть опасность, что беременность прервется
  7. необходимо провести инвазионные диагностические или лечебные процедуры
  8. у больного наличие низкого социального статуса, деменции или чего-либо подобного

Осложненная гонорея лечится минимум неделю, иногда месяц.

Если осложнения системные, то лечение около двух недель.

Стандартная антибиотикотерапия внутримышечными или внутривенными инъекциями цефтриаксона единожды в сутки по тысяче миллиграмм.

Иногда применяют альтернативное лечение в виде внутривенных вливаний цефотаксима тоже по тысяче знаков трижды в сутки (через каждые восемь часов).

Также лечат внутримышечными инъекциями спектиномицина, два раза в сутки по два грамма.

антибиотики при гонорее у женщин

Во время лечения осложненной хронической гонореи даже безопасный секс противопоказан.

Алкоголь, острая и соленая пища тоже запрещены.  

 

Схема применения антибиотиков при гонорее

Неосложненная инфекция лечится однократными внутримышечными инъекциями цефтриаксона (двести пятьдесят мг) или спектиномицина (две тысячи мг).

Так же, как я уже упоминал, пероральным однократным приемом двух таблеток цефиксима по двести мг (четыреста мг).

Также лечатся аминогликозидами, тетрациклинами и макролидами.

Трихомониаз и хламидиоз часто сопутствуют гонорее.

Лечащим врачом, для лечения такой, смешанной инфекции, назначается комбинированная схема лечения.

Строгое следование врачебной схемы терапии ускоряет процесс излечения и уменьшает риски развития всевозможных осложнений.

 

Результаты посевов на гонорею с чувствительностью

С помощью бактериальных посевов определяют некоторые патогенные возбудители и настоящую чувствительность микроорганизмов, например, к антибиотикотерапии.

Бакпосевы оценивают не только качество возбудителя болезни (например, бледная трепонема при сифилисе), но и их количество и активность.

Важным преимуществом бактериальных посевов в том, что они позволяют определить и чувствительность к антибиотикотерапии.

При этом происходит коррекция схемы лечения и выбор наиболее адекватных антибактериальных препаратов.

определение чувствительности гонококка

Правильная чувствительность микроорганизмов к действию антибиотиков заключается в отсутствии роста их колонии, на питательной среде, в присутствии антибиотиков.

 

Возбудитель гонореи: устойчивость к антибиотикам и устойчивость внутри трихомонад

Различные штаммы инфекции имеют различную чувствительность к различным антибиотикам.

Неправильная антибиотикотерапия приводит к неэффективному лечению и появлению штаммов гонококков, устойчивых к действию антибиотиков.

Чаще всего гонококорезистентными оказываются препараты пенициллиновой группы (типа ампициллина, ампиокса, бициллинов) и доксициклин.

Для антибиотикотерапии против гонококков их практически не используют.

Трихомониаз часто сопутствует гонорее.

Трихомонады склонны к эндоцитобиозу, когда внутри них, инфекционный агент, например, гонококк, «прячется», резервируется.

Влагалищная трихомонада является резервуаром, для сохранения живой гонококковой инфекции и антибиотики на нее не действуют.

То есть мочеполовой трихомониаз проходит, а из погибших трихомонад «выходят» живые активные трихомонады и воспаление продолжается в виде гонореи.

Теперь лечить нужно антибиотиками против гонококка.

Вылечили антипротозойными препаратами трихомониаз; но инфекция, теперь гонококковая, продолжает свою активность.

И теперь все силы, и средства нужно задействовать для борьбы с гонореей.

 

У какого врача лечить гонорею

Если гонорею не лечить, то внутренние половые органы будут продолжать поражаться.

Для мужчин – это развитие простатита, орхита и эпидидимита.

Все может закончиться импотенцией и мужским бесплодием.

Когда у женщин гонококком поражаются маточные трубы, матка и яичники, то это тоже грозит женским бесплодием.

Гонорею лечит врач, занимающийся лечением ЗППП – венеролог.

какой врач лечит гонорею

Иногда уролог или гинеколог.

Чем быстрее начато лечение, тем продуктивнее оно будет и меньше негативных последствий принесет заболевание.

Лечить нужно обоих сексуальных партнеров.

Поэтому нужно обязательно признаться своей «половине», что инфицирован гонококком.

Тем более, что неосложненная и незапущенная гонорея лечится одной инъекцией или одной таблеткой, зависит от антибиотика.

Чтобы лечение было более успешным и эффективным, необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, пользоваться индивидуальным личным полотенцем и бельем, своей посудой.

Человек будет неопасен для других и сам не подхватит сопутствующую инфекцию.

Особенно для детей опасен бытовой путь заражения.

В частности, такое часто происходит с девочками, во влажной среде, в бане или бассейне.

 

Контроль антибиотикотерапии в лечении гонореи

Антибиотикотерапия основана на трёх принципах:

  1. специфики инфекционного возбудителя
  2. индивидуальных особенностей пациента
  3. характеристик применяемого антибиотика

Вначале, нужно рассмотреть все антибиотики, применяемые для лечения данной патологии, и выбрать наиболее эффективный, с учетом противопоказаний и побочного действия препарата.

Потом, нужно учесть иммунный статус пациента и выбрать наиболее подходящий, в данном, конкретном случае.

Также нужно учесть места локализации возбудителя, чтобы знать, как и где должен аккумулироваться антибиотик.

Нужно обязательно учитывать непереносимость определенных препаратов и аллергические реакции от их применения.

Нужно индивидуализировать антибиотикотерапию.

Потому что, как говорят, что для русского хорошо, то немцу – смерть.

Перед применением антибиотиков обязательно учитываются все индивидуальные особенности.

Оценку эффективности антибиотикотерапии производят по изменению общей симптоматики, степени интоксикации и динамики изменения температурных показателей и аппетита.

Если нет положительного эффекта от проводимой антибиотикотерапии, следует задаться вопросом – почему?

Может, присоединилась другая инфекция или антибиотик малоэффективный в конкретных условиях применения?

 

Когда после курса антибиотикотерапии сдавать анализы на гонорею

Контрольная проверка, в виде сдачи анализов после проведенной антибиотикотерапии, происходит через неделю, а то и десять дней.

контрольные анализы после лечения гонореи

Перед проверкой желательно провести провокацию.

Она применяется для увеличения количества гонококков в органах мочеполовой системы.

Даже после проведенной провокации результат отрицательный, значит окончательная проверка спустя месяц.

Если результат положительный, то необходима дополнительная антибиотикотерапия, уже с другими антибиотиками.

Помните, что гонорею нужно лечить только по схеме, назначенной врачом и под его контролем.

И обязательно применяя антибиотики.

Это или внутримышечные инъекции, или пероральные таблетки, зависит от препарата.

Применение физиотерапевтических способов усиливает антибиотикотерапию и ускоряет процесс выздоровления.

Острая или хроническая гонорея – только это определяет длительность антибиотикотерапии.         

Для назначения антибиотикотерапии при гонорее обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.