Венерология

Уреаплазмоз: выделения

При уреаплазмозе выделения являются одним из наиболее часто встречаемых симптомов.

Они появляются в результате воспалительного процесса.

Происходит экссудация, жидкость с воспалительными клетками выделяется в просвет уретры и вытекает из неё.

Как правило, отделяемое при уреаплазмозе:

  • необильное;
  • прозрачное;
  • без ярко выраженного запаха.

Может наблюдаться в виде утренней капли.

выделения при уреаплазме у женщин

 

Выделения при уреаплазме у мужчин

У пациентов мужского пола уреаплазменная инфекция всегда протекает в форме уретрита.

В дальнейшем бактерии могут проникать в другие органы, чаще всего в предстательную железу.

Какие выделения при уреаплазме наблюдаются, зависит от выраженности воспалительного процесса.

Если болезнь протекает в острой форме, отделяемое может быть достаточно обильным, чтобы пациент его обнаружил.

При торпидном течении уреаплазменного уретрита выделений мало.

Тогда они обнаруживаются в виде капли по утрам.

выделения при уреаплазме у мужчин

О присутствии выделений также свидетельствует слипание стенок уретры.

Пациент замечает его в начале мочеиспускания.

При прохождении мочи может ощущаться боль вначале, когда стенки канала расходятся и по ним начинает проходить моча.

Дополнительные симптомы:

  • дизурия;
  • зуд в уретре;
  • покраснение дистального её отдела.

Мужчина при наличии выделений может передать инфекцию женщине в случае незащищенного полового контакта.

 

Выделения при уреаплазмозе у женщин

У пациентов женского пола уреаплазма приводит к воспалению:

  • чаще всего – уретры;
  • реже – влагалища, мочевого пузыря, шейки матки.

Выделения наблюдаются при всех формах уреаплазмоза.

Обычно у женщин болезнь протекает в форме уретрита.

Соответственно, отделяемое идет из мочеиспускательного канала.

Оно необильное и прозрачное.

Иногда воспаляется влагалище.

При кольпите и цервиците выделения идут из половых путей.

Часто женщины не могут точно указать место, из которого они появляются.

Выходное отверстие уретры и влагалище располагаются рядом.

А количество выделений настолько маленькое, что отследить их происхождение бывает весьма затруднительно.

В таком случае определить локализацию воспаления поможет врачебный осмотр.

Ведь помимо выделений, уреаплазмоз имеет и другие признаки.

Это покраснение слизистой, её отечность и болезненность.

отечность и покраснение влагалища при уреаплзмозе

Часто женщины жалуются на боль во время секса, жжение при мочеиспускании.

 

Когда появляются после заражения выделения от уреаплазмы

Время, которое проходит от полового контакта до обнаружения выделений и других признаков воспаления, называют инкубационным периодом.

Для уреаплазмоза он не определен.

Это связано с тем, что инфекция далеко не у всех пациентов сразу вызывает воспалительные процессы.

Часто уреаплазма попадает в мочеполовую систему в небольших количествах.

Она колонизирует половые органы.

Симптомов при этом нет вообще, либо они слабо заметны и могут быть выявлены только при врачебном осмотре.

Если же выделения появляются сразу после заражения, это происходит в среднем через 1 месяц.

Риск манифестной формы уреаплазмоза выше у таких категорий пациентов:

  • наличие других ЗППП;
  • иммунодефицит, в том числе ВИЧ;
  • сахарный диабет;
  • молодой возраст;
  • хронические соматические заболевания;
  • текущие инфекционные процессы в мочеполовой системе.

 

Выделения при уреаплазме при беременности

Часто уреаплазменная инфекция манифестирует после наступления беременности.

Это связано с гормональным всплеском и следующим за ним иммуносупрессивным состоянием.

В первом триместре гестации увеличивается выработка прогестерона и глюкокортикоидов.

Как результат, происходит угнетение клеточного иммунитета.

Это необходимо для сохранения плода, так как он считается чужеродным телом в организме матери.

Без такой защиты плод будет атакован иммунитетом.

Гормоны ослабляют иммунную систему.

Вот почему в период беременности часто наблюдается уменьшение симптомов аутоиммунных заболеваний.

Многие хронические воспалительные патологии переходят в фазу ремиссии.

Состояние иммуносупрессии охраняется в той или иной степени в течение всего периода гестации.

Иммунитет восстанавливается только через 3 месяца после родов.

Хотя важность этого защитного механизма не подлежит сомнению, у него есть и очевидные минусы.

Женщина в большей мере подвержена инфекционным заболеваниям.

Она быстрее заражается половыми инфекциями в случае интимных контактов.

беременность и уреаплазмоз

В этот же период бессимптомное бактерионосительство часто превращается в клинически активную форму заболевания.

В литературе часто можно встретить информацию, что уреаплазма является не патогенным, а резидентным микроорганизмом.

Это часть условно-патогенной флоры, которая может колонизировать урогенитальный тракт, не вызывая воспалительных реакций.

Данное утверждение верно: симптомы появляются далеко не у всех заразившихся женщин.

По крайней мере, это происходит не сразу.

Но стоит иммунной системе дать сбой, как уреаплазмоз дает о себе знать.

Появляются выделения, покраснение слизистой, боль и другие симптомы.

Но это не единственная проблема.

Уреаплазма при беременности опасна не столько тем, что провоцирует выделения, сколько вероятностью инфицирования плодного яйца.

Эта бактериальная инфекция повышает риск самопроизвольного аборта в первом триместре.

Если же заболевание существует в течение всего периода беременности, повышается риск:

  • преждевременных родов;
  • многоводия;
  • рождения маловесного ребенка;
  • заражения ребенка во время родов с развитием в него воспалительного поражения структур бронхолегочной системы или головного мозга.

Чтобы этого не произошло, лучше обследоваться на уреаплазмоз на этапе планирования беременности.

Делать это нужно, даже если нет выделений и других симптомов.

В случае обнаружения уреаплазмы проводится лечение.

Эта бактерия исчезает из мочеполовой системы женщины.

Как результат, беременность протекает нормально, потому что инфекционные осложнения будущей маме больше не угрожают.

Бывает и так, что уреаплазмоз выявляется уже после зачатия ребенка.

По указанным выше причинам появляются выделения и другие симптомы.

Пациентка идет в клинику и обследуется.

забор мазка на уреаплазму

Если по результатам анализов обнаруживаются уреаплазмы, назначается антибиотикотерапия.

При уреаплазмозе используются антибиотики несколько групп.

Но большинство из них запрещены из-за потенциального токсического воздействия на плод.

Применяются для подавления уреаплазменной инфекции только макролиды.

Препаратом выбора является джозамицин.

 

Гнойные выделения при уреаплазме у мужчин и женщин

Иногда отделяемое имеет нетипичный для уреаплазменной инфекции характер.

Обычно оно прозрачное, слизистое или слизисто-гнойное.

Но у некоторых пациентов выявляются выделения:

  • белые;
  • гнойные;
  • коричневые;
  • кровянистые и т.д.

Их появление может говорить о следующем:

  • существующая половая инфекция вызвана не уреаплазмой, а другим микроорганизмом;
  • произошло заражение сопутствующей половой инфекцией;
  • присоединилась бактериальная суперинфекция (в воспалительный процесс вовлечена резидентная микрофлора).

Если пациент впервые пришел к врачу, и анализы ещё не проводились, то в случае обнаружения обильных гнойных или кровянистых выделений доктор вряд ли подумает об уреаплазмозе.

Он скорее предположит хламидийную, гонококковую или трихомонадную инфекцию.

Что же касается выделений коричневого цвета, то они обычно наблюдаются при эндометриозе.

Эта патология вообще имеет неинфекционное происхождение.

Если же анализы сделаны, и уреаплазма выявлена, доктор заподозрит сопутствующую инфекцию.

Для её обнаружения необходимо взять мазок и провести тест ПЦР на все часто встречаемые ЗППП.

анализы ПЦР на ЗППП

При отсутствии других возбудителей венерических заболеваний выполняется посев на флору.

Он помогает обнаружить неспецифических бактерий, которые тоже могут быть вовлечены в воспалительный процесс.

 

Уреаплазмоз: осложнения при выделениях

Вне зависимости от наличия выделений, уреаплазма парвум может давать осложнения.

Они развиваются при длительном течении заболевания.

Часть осложнений мы уже рассмотрели выше.

Они характерны для беременных женщин.

У мужчин, а также у тех пациенток женского пола, кто не ждёт ребенка, осложнения развиваются следующие:

  • простатит;
  • орхоэпидидимит;
  • мужское бесплодие;
  • стриктуры уретры;
  • сальпингоофорит;
  • эндометрит;
  • женское бесплодие;
  • болезнь Рейтера.

Простатит у мужчин часто протекает без симптомов.

При этом нарушается функция предстательной железы.

воспаление простаты при уреаплазмозе

Может появляться преждевременная эякуляция, снижается фертильность спермы.

Повышается риск присоединения бактериального воспаления предстательной железы.

В этом случае может развиться острый простатит – тяжелое заболевание, требующее длительной антибиотикотерапии.

Иногда оно провоцирует опасные для жизни осложнения, такие как абсцесс простаты и сепсис.

Снижается фертильность при развитии уреаплазменного орхоэпидидимита.

Нарушается процесс дозревания сперматозоидов.

У некоторых пациентов из-за образования рубцов в придатках яичка и семявыносящих протоках формируется обструктивная форма бесплодия.

Иногда в сперме обнаруживается повышенное содержание антиспермальных антител.

Они блокируют сперматозоиды и разрушают их, препятствуя оплодотворению яйцеклетки.

У женщин уреаплазма часто обнаруживается в матке, фаллопиевых трубах.

При этом выраженных симптомов обычно нет.

Но увеличивается риск присоединения бактериальной суперинфекции.

Появляются боли в животе, кровянистые выделения.

При длительном течении уреаплазмоза возможно развитие непроходимости маточных труб или появление спаек в матке.

Эти процессы становятся причиной бесплодия, которое излечивается хирургическими методами.

Ещё одной проблемой, в большей степени характерной для мужчин, могут стать стриктуры уретры.

В результате длительно протекающего уреаплазмоза повреждается слизистая оболочка мочеиспускательного канала.

сужение уретры – последствие уреаплазмоза

А при её заживлении формируются рубцы.

Они выступают в полость канала.

К тому же, рубцовая ткань менее эластична и плохо поддается растягиванию.

Всё это провоцирует затруднения при прохождении мочи.

Заболевание излечивается хирургическими методами.

Рубец удаляют лазером.

Либо иссекают всю суженную часть уретры с её последующим сшиванием конец в конец.

Возможны и системные осложнения.

Если человек в течение нескольких месяцев игнорирует выделения при уреаплазмозе и не идет к врачу, могут начаться реактивные воспалительные процессы.

Это избыточные или патологические реакции иммунитета на антигенное раздражение, которое несут уреаплазмы.

В результате собственная иммунная система начинает атаковать кожу, суставы, половые органы человека.

Появляются суставные боли, пятна на коже.

В наиболее неблагоприятных случаях воспаляются внутренние органы, формируются сердечные пороки.

Симптомы болезни Рейтера могут сохраняться ещё несколько месяцев после излечения уреаплазмоза.

 

Когда исчезают выделения при лечении уреаплазмы

После начала антибактериальной терапии отделяемое исчезает достаточно быстро.

Равно как и другие признаки воспаления.

Для лечения используются обычно доксициклин или джозамицин.

Уже через несколько дней после приема первой дозы препарата у человека могут полностью исчезнуть жалобы.

С одной стороны – это хорошо, потому что пациент себя хорошо чувствует.

С другой – плохо, так как он часто не долечивается до конца, ошибочно считая себя выздоровевшим.

Уреаплазмоз требует длительной антибиотикотерапии.

Если при таких инфекциях как гонорея или трихомониаз курс лечения может состоять всего из одной таблетки, то при уреаплазменной инфекции терапию назначают не меньше чем на 10 дней.

Иногда она продолжается и дольше.

Пропивать курс антибиотиков нужно до конца.

лечение выделений при уреаплазме

Если выделений нет, это не означает, что все бактерии уничтожены.

Они могут сохраниться в мочеполовой системе в малом количестве.

И тогда со временем их популяция снова достигнет того размера, при котором возобновятся воспалительные процессы и выделения.

 

Остались выделения после лечения уреаплазмы

Бывает так, что человек прошел курс терапии, но симптомы воспаления остались.

У него по-прежнему обнаруживаются выделения.

Причин тому может быть две:

  • уреаплазмоз не излечен;
  • выделения вызваны не уреаплазменной инфекцией.

Чтобы проверить это, нужно сдать анализы.

Контроль обычно проводится при помощи ПЦР.

Анализы сдаются через 2 недели после завершения курса антибиотиков.

Если они отрицательные, это означает, что человек вылечился.

Отсутствие клинического выздоровления свидетельствует о наличии другой инфекции в урогенитальном тракте.

В нашей клинике такие ситуации практически исключены.

Потому что они возникают исключительно по причине недообследованности пациентов.

Мы обычно берем анализы не только на уреаплазму, но и на другие ЗППП.

В случае выявления других возбудителей в схему включаются дополнительные препараты.

Такой подход позволяет добиться полного уничтожения патогенных микроорганизмов в репродуктивной системе пациента.

Если же уреаплазма обнаружена повторно при сохраняющихся выделениях, это может говорить о следующем:

  • пациент не соблюдал врачебные назначения на 100%, а потому ожидаемые результаты терапии не были получены;
  • человек обратился к плохому врачу, и тот предложил ему неработающую схему лечения;
  • схема была назначена правильно, однако уреаплазма оказалась невосприимчива к применяемым антибиотикам.

Первые две проблемы решаются легко: обращайтесь к хорошим специалистам и соблюдайте из назначения.

Последняя тоже решается, хотя и сложнее.

Делается это одним из двух способов:

1. Эмпирически назначается другой антибиотик для повторного лечения уреаплазмоза.

2. Проводится посев на уреаплазму.

После её выделения на питательной среде проводится оценка чувствительности к антибиотикам.

оценка чувствительности уреаплазмы к антибиотикам

В дальнейшем для курса терапии подбирается именно тот препарат, к которому бактерия обладает минимальной устойчивостью.

В нашей клинике случаи неудач в лечении наблюдаются редко.

Мы применяем работающие схемы.

Помимо антибиотиков, используем также препараты, увеличивающие их эффективность.

Мы промываем уретру антисептиками, назначаем ферментные лекарственные средства, иммуномодуляторы.

Планируя схему лечения, наши венерологи ориентируются на современные клинические рекомендации, состояние пациента и данные лабораторных анализов.

При подозрении на уреаплазмоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.