Венерология

Мазок из члена

Мазок из члена предполагает забор клинического материала для дальнейшего лабораторного исследования.

Это может быть взятие отделяемого уретры, мазок-отпечаток или соскоб эпителиальных клеток.

взятие мазка из члена

 

Зачем берут мазок из члена

Взятие клинического материала в основном используется для диагностики инфекционных заболеваний.

В редких случаях мазок из полового члена берут для диагностики онкологической патологии или предраковых процессов.

С помощью мазка можно выявить:

  • неспецифические воспалительные процессы;
  • грибковые поражения члена;
  • половые инфекции.

Мазок берут для первичной диагностики воспалительного заболевания пениса.

Его также могут брать с целью оценки эффективности терапии.

В процессе лечения оно может быть скорректировано, исходя из данных лабораторных исследований.

После завершения терапии устанавливается излеченность при помощи анализов.

 

Как берется мазок из полового члена

Берут клинический материал по-разному.

Способ взятия зависит от того, с какой целью берется мазок.

Чаще всего берут мазок на флору.

Для этого не нужны соскобы.

Достаточно лишь взять отделяемое уретры.

Оно выделяется наружу или скапливается на стенках мочеиспускательного канала.

Для взятия мазка может использоваться разный инструмент.

В основном это ватный тампон на палочке.

Его помещают внутрь уретры и проворачивают.

Присутствующее на стенках отделяемое попадает на вату.

Его извлекают и исследуют.

Материал может быть сразу же нанесен на предметное стекло для последующего проведения бактериоскопии.

При воспалении головки пениса может быть сделан мазок-отпечаток.

Его берут путем прикладывания предметного стекла.

На него прилипает жидкость и клетки, содержащиеся на поверхности пениса.

Самый неприятный для мужчин мазок берется для ПЦР.

В этом случае необходимо, чтобы в образец попали в достаточном количестве эпителиальные клетки.

Врач использует для забора биоматериала зонд.

С виду он напоминает щеточку или ёршик.

чем берут мазок из полового члена

Внутрь уретры этот ёршик помещается на несколько сантиметров.

Затем врач вращает его, соскабливая эпителий с поверхности слизистой канала.

Процесс забора клинического материала достаточно неприятный.

Боли могут сохраняться 2-3 дня и усиливаться при мочеиспускании.

Так берут мазок для ПЦР в большинстве медицинских учреждений.

Но в нашей клинике используется авторская методика взятия соскоба эпителия для ПЦР.

Мы берем мазок безболезненным способом.

Сдавая анализы, мужчина ощущает лишь незначительный дискомфорт.

После получения биоматериала зонд помещается в питательную среду.

Затем он отправляется в лабораторию.

 

Что делают после того как взяли мазок из члена

Взятие мазка – лишь способ получения биологического материала.

Что с ним делать дальше – вопрос открытый.

Исследуют мазок различными способами.

Всё зависит от того, с какой целью пришел мужчина, какие симптомы у него обнаружены и зачем проводится исследование.

Чаще всего мазок берут для проведения:

  • бактериоскопии;
  • ПЦР;
  • бактериологического посева.

Реже проводятся иммунологические тесты.

Или мазок отправляют на цитологическое исследование.

После забора биоматериала его либо помещают на предметное стекло и вскоре изучают под микроскопом, либо отправляют в лабораторию.

 

Микроскопия мазка из члена

Основное исследование, которое назначают всем мужчинам с жалобами на воспалительные процессы пениса, это бактериоскопия.

Мазок окрашивают и изучают под микроскопом.

изучение мазка из члена под микроскопом

Иногда это делают без окрашивания (нативный препарат).

В ходе исследования врач может обнаружить:

  • признаки воспалительного процесса;
  • неспецифическую палочковую и кокковую микрофлору;
  • грибки;
  • возбудителей венерических инфекций.

Как правило, мазки окрашиваются по Грамму.

Реже проводят окрашивание калия гидроксидом.

Это необходимо для выявления грибковой инфекции.

Ещё реже мазок не окрашивают вообще.

Таким способом диагностируют трихомониаз.

Но у мужчин он при микроскопии выявляется очень редко.

О наличии воспалительного процесса говорит большое количество лейкоцитов.

По числу они преобладают над эпителиальными клетками.

Иногда в образце можно увидеть множественные бактериальные клетки.

Такая микроскопическая картина характерна для неспецифических уретритов или баланопоститов бактериальной этиологии.

Выявляются грамположительные или отрицательные бактерии.

Первые окрашиваются по Грамму в фиолетовый цвет.

Вторые становятся розовыми.

При окрашивании различными способами могут выявляться грибковые инфекции.

Если мазок берется именно с члена, а не с кожи паховой области, то наиболее частым «непрошеным гостем» среди грибковой флоры является кандида.

Лучше всего кандидоз диагностируется при окрашивании 10% раствором гидроксида калия.

Хотя грибковые клетки могут быть также обнаружены при окрашивании по Грамму, анилиновыми красителями, и даже в нативном мазке.

Кандиды присутствуют на члене в норме.

Но в мазках они не обнаруживаются до тех пор, пока не возникнет воспалительный процесс.

Его возникновение говорит о том, что популяция грибков достигла значительных размеров.

Только в этом случае грибковые клетки начинают попадать в поле зрения микроскопа.

При бактериоскопическом исследовании обнаруживаются два возбудителя венерических заболеваний:

  • гонококк;
  • трихомонада.

У мужчин значительно чаще микроскопическим методом диагностируется гонококковая инфекция.

Гонорея у них протекает бурно, с выраженными симптомами и значительными выделениями.

В этом случае в уретральном мазке врач легко может выявить возбудителя инфекции.

Он выглядит как расположенные парами кокки, окрашивающиеся по Граму отрицательно.

гонорея в мазке из члена

Диагноз может быть установлен только в том случае, если выявляются бактерии вне клеток и внутри них.

Если же выявляются только внеклеточные формы, то диагноз должен быть верифицирован с помощью других методов, например ПЦР.

Потому что в урогенитальном тракте иногда обнаруживаются непатогенные нейссерии, имеющие визуальное сходство с возбудителями гонококков.

Они обнаруживаются только вне клеток.

Тем не менее, в сочетании с клиническими симптомами чувствительность и специфичность микроскопии достаточно высокая.

Эти показатели могут достигать 100% при остром гонококковом уретрите у мужчин.

Значительно сложнее обнаружить в микроскоп трихомонаду.

Потому что эти бактерии вызывают острые воспаления в основном у женщин.

Тогда как у мужчин клиническое течение торпидное или бессимптомное.

И всё же трихомонада иногда обнаруживается в нативном мазке.

Это подвижные крупные клетки, имеющие жгутики.

Диагноз может быть установлен только в случае выявления подвижности трихомонады.

Она совершает толчкообразные движения, расталкивая расположенные рядом клетки эпителия и лейкоциты.

 

ПЦР мазка из члена

При помощи ПЦР врач может диагностировать любые инфекции.

Не важно, какие микроорганизмы вызвали заболевание: вирусы, бактерии или простейшие.

Благодаря использованию ПЦР возможно обнаружение ДНК любого патогена.

ПЦР мазки из члена

Обычно обследование проводится одновременно на все часто встречающиеся венерические инфекции.

Нет необходимости для проверки на каждое заболевание отдельно брать мазок из члена.

Забор биоматериала производится однократно.

Затем его отправляют в лабораторию и тестируют на несколько инфекций.

Преимущества ПЦР:

  • высокая точность;
  • возможность получения количественных результатов;
  • быстрые результаты – они могут быть готовы через несколько часов, хотя обычно выдаются на следующий день;
  • возможность определения точного вида или типа микроорганизма.

В некоторых случаях мазок исследуется для получения количественных результатов.

Они важны при кандидозе, уреаплазмозе, папилломавирусной инфекции.

ПЦР мазков из члена количественно

Потому что позволяют оценить роль определенной бактерии или грибка в развитии воспалительного процесса урогенитального тракта.

Или дают возможность оценить вирусную нагрузку и отследить эффективность лечения.

При помощи ПЦР определяется точный вид кандиды, если у мужчины выявляется грибковая инфекция.

Как результат, врачу значительно легче подобрать эффективную этиотропную терапию.

ПЦР позволяет определить тип папилломавируса, который вызвал появление аногенитальных бородавок на члене.

Такая диагностика необходима, чтобы определить, насколько опасно заболевание, и спрогнозировать его дальнейшее течение.

 

Бактериологический посев мазка из члена

Посев – ещё один способ диагностики половых инфекций.

Чаще всего он применяется для выявления бактериальных заболеваний с половым путем передачи.

Реже выполняется посев на грибки или трихомонады.

Вирусные ЗППП культуральным методом не диагностируются.

Хотя они могут выращиваться на культурах клеток, это делают исключительно с научными целями.

Для посева мазок из члена помещают на питательную среду.

В течение нескольких суток вырастают колонии бактерий.

Их идентифицируют.

Если выявлены возбудители половых инфекций, проводится оценка чувствительности патогенов к различным антибиотикам.

Возможно проведение посева на флору.

Он позволяет оценить количество условно-патогенных микроорганизмов.

Если их больше 10 в 4 степени КОЕ, это говорит о том, что определённый вид бактерий мог спровоцировать неспецифический воспалительный процесс уретры или головки члена.

определение количества бактерий в посеве мазка из члена

Бак посев занимает много времени и стоит дороже, чем ПЦР.

Поэтому в диагностике венерологических заболеваний он применяется реже.

Но в некоторых ситуациях посев необходим.

Он особенно важен при лечении хронических или резистентных к терапии форм инфекций.

Потому что предоставляет врачу информацию о чувствительности бактерий к различным антибиотикам.

 

Подготовка к взятию мазка из члена

К анализам нужно готовиться.

Есть лишь несколько рекомендаций, которые должен соблюдать мужчина для получения правильных результатов лабораторных тестов:

  • не мочиться за 3 часа до забора биоматериала (при обильных выделениях достаточно не ходить в туалет полчаса до взятия мазка);
  • не вступать в половые контакты в течение 2 дней;
  • не принимать антибиотики 2 недели.

 

Когда после секса берут мазок из члена

При появлении симптомов мазки можно брать сразу.

Даже если они возникли через 2-3 дня после незащищенного полового контакта.

Наличие клинической симптоматики говорит о том, что воспалительный процесс уже начался, и возбудитель выделяется во внешнюю среду.

Соответственно, он может быть обнаружен в клиническом материале.

Некоторые мужчины желают провериться на половые инфекции ещё до появления симптоматики.

Это происходит в случаях, когда у них была половая связь с партнершей, у которой:

  • часто меняются половые партнеры;
  • имеется диагностированное венерологическое заболевание;
  • мужчина обнаружил симптомы, которые могут говорить об инфекционном поражении нижних мочеполовых путей.

В этом случае риск передачи инфекции достаточно высокий.

Особенно при нескольких половых контактах без использования презерватива.

Провериться на венерические патологии нужно, вне зависимости от того, появятся ли симптомы.

Иногда они отсутствуют в течение нескольких месяцев после инфицирования.

И в течение этого времени патогенные бактерии или вирусы продолжают распространяться в организме.

Они могут проникать во внутренние половые органы, вызывая простатит, орхоэпидидимит, бесплодие или другие осложнения.

Но обследоваться уже через несколько дней после полового акта нет смысла.

Это слишком короткий срок.

Многие инфекции ещё не успевают достичь того уровня популяции, чтобы быть обнаруженными в ходе лабораторного обследования.

Поэтому лучше всего сдавать анализы через 2 недели.

В этот период мазок из члена на большинство инфекций станет положительным.

венеролог берет мазок из члена

Диагностика венерических заболеваний возможна и в более ранние сроки.

Но тогда риск ложноотрицательных результатов будет выше.

 

Когда можно после антибиотиков брать мазок из члена

Часто обследоваться мужчине приходится после приема антибактериальных препаратов.

Это может случиться в таких ситуациях:

  • мужчина начал лечиться от половой инфекции самостоятельно, а затем обратился к врачу и изъявил желание сдать анализы;
  • пациент лечился по поводу другого, экстрагенитального воспалительного заболевания (например, пил антибиотики при гайморите или ангине);
  • человек прошел курс лечения под контролем венеролога, и после его окончания мазок из члена сдается с целью оценки результатов терапии.

Во всех этих случаях анализы сдаются не раньше, чем через 2 недели с момента последнего приема антибактериального препарата.

Это связано с тем, что антибиотики могут искажать результаты анализов.

Они убивают часть бактерий, их популяция уменьшается.

Поэтому появляется риск, что достаточное для определения количество патогенов не попадет в мазок.

Соответственно, есть риск получения ложноотрицательных результатов лабораторных исследований.

 

Мазок из члена: ложноположительные и ложноотрицательные результаты

Разные методы исследования мазка из полового члена отличаются по чувствительности и специфичности.

Соответственно, они дают разную частоту ложноотрицательных и ложноположительных анализов.

Ложноположительным называют результат, при котором болезнь ошибочно диагностируется у человека, никогда этим инфекционным заболеванием не страдавшим, и не имеющим его в данный момент.

Риск такого результата равен нулю при бак посеве.

Он имеет 100% специфичность.

Этот показатель также высокий, хотя и не стопроцентный, у ПЦР.

Микроскопия иногда дает ложноположительные результаты.

Например, в случае подозрения на гонококковую инфекцию ошибочный диагноз может быть установлен в результате обнаружения непатогенных нейссерий.

Ложноотрицательными называют результаты, при которых «чистые» анализы получают человек, в действительности страдающий инфекционным заболеванием.

Наименьшей чувствительностью характеризуется микроскопия.

Поэтому данный метод диагностики считается лишь ориентировочным.

Если в ходе проведения бактериоскопического исследования врач не выявил возбудителя инфекции, это не значит, что его нет.

При наличии признаков воспаления обследование должно быть выполнено с использованием более чувствительных тестов.

Самой высокой чувствительностью обладает ПЦР.

Она приближается к 100%.

Бактерии или вирусы могут быть обнаружены с помощью этой методики, даже если их содержание минимально.

Бак посев обладает достаточно высокой чувствительностью, но уступает по этому показателю ПЦР.

Лишь при отдельных инфекциях культуральное исследование часто дает ложноотрицательные результаты.

В диагностике хламидиоза бактериологический метод диагностики имеет чувствительность 40%.

Это означает, что в 60% случаев на фоне существующей хламидийной инфекции он ошибочно показывает отрицательный результат.

При остальных венерических заболеваниях чувствительность посева высокая, хотя и не стопроцентная.

 

Где сдать мазок из члена

Чтобы сдать мазок из пениса, обратитесь в нашу клинику.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Мы предоставляем возможность обследования при помощи современных методов на любые венерические инфекции и неспецифические воспалительные процессы.

Наши преимущества:

  • высокая точность диагностики;
  • полноценное обследование каждого пациента;
  • соблюдение анонимности, если в ней есть необходимость;
  • безболезненная авторская методика взятия мазка для ПЦР, которая не используется в других клиниках.

В случае выявления венерических заболеваний вы сможете пройти у нас лечение.

Для сдачи мазка из члена обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.