Венерология

Воспаление лимфоузлов в паху у женщин

Важной задачей лимфатической системы является защита организма от самых разных инфекционных агентов.

Сама система состоит из лимфатических сосудов и расположенных по их ходу узлов.

В последних находятся лейкоциты (лимфоциты), которые участвуют в очистке лимфы от чужеродных объектов.

В человеческом теле насчитывается порядка 600 лимфоузлов.

Но при прощупывании они могут обнаруживаться в отсутствие заболевания только в паху, под челюстью и в подмышечной впадине.

У маленьких детей лимфоузлы лучше прощупываются и больше таковых у взрослых.

Дело в том, что после рождения у ребенка увеличивается объем лимфоидной массы, вплоть до достижения им возраста 8-12 лет.

А затем в период полового созревания эта масса постепенно уменьшается.

В результате у детей диаметр паховых лимфоузлов может достигать 1,5 см (также, например, для шейных – до 2 см, подмышечных – до 1 см).

Число паховых лимфоузлов может изменяться в пределах 3 – 20 штук (справа до 20-ти штук, слева – только до 14-ти).

Самые крупные – верхние, размещающиеся над паховой складкой, самые мелкие – нижние.

Состояние, которое сопровождается увеличением лимфатических узлов, называется лимфаденопатией.

Различают локализованную форму лимфаденопатии, когда увеличивается один узел, и генерализованную, с изменением нескольких узлов.

Примерно у 1% пациентов с лимфаденопатией выявляется злокачественная патология.

воспаление лимфоузлов в паху у женщин

Увеличение лимфоузлов бывает обусловлено:

  • инфекционными заболеваниями;
  • физиологическими состояниями;
  • приемом некоторых лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, и т.п.

Для обозначения воспалительного увеличения лимфатических узлов используется термин «лимфаденит».

Если поражаются все лимфоузлы, то говорят об полиадените.

В ситуации, когда процесс захватывает одну группу (например, воспалился лимфоузел в паху), речь идет о региональном лимфадените.

В большинстве случаев проблема затрагивает не только поверхностные, видимые, лимфатические узлы, но и внутренние.

Как правило, при лимфаденопатии поражение симметрично.

А если воспалился лимфоузел в паху справа (или, наоборот, в паху воспалились лимфоузлы слева), то такая ситуация больше характерна для лимфаденита.

воспаление лимфоузлов в паху у женщин и мужчин

Воспаление лимфоузлов в паху (причина, лечение которого отличается большим многообразием) – может быть самостоятельной патологией, но обычно служит симптомом определенной болезни.

 

Почему воспаляются лимфоузлы в паху у женщин и у мужчин?

Причина воспаления лимфоузлов (в паху, на шее, в подмышечной впадине и др.) весьма неоднозначна и включает:

  • патологии крови;
  • онкологические болезни;
  • лимфомы;
  • поражения кожи (карбункулы, фурункулы);
  • инфекции бактериальные, вирусные, грибковые;
  • глистные инвазии;
  • аллергические реакции и пр.

В целом паховые узлы «собирают» лимфу из области ног, кожных покровов нижней зоны живота, гениталий и промежности.

В соответствии с этим паховые лимфоузлы разделяются на 3 группы:

  • верхние – отвечают за «очистку» лимфы из нижней брюшной стенки, ягодичной области;
  • средние – из области заднего прохода, гениталий, промежности;
  • нижние – из области ног.

Поэтому при ответе на вопрос о том, почему воспалился лимфоузел в паху, необходимо рассмотреть возможные патологии вышеуказанных зон.

воспаление лимфоузлов в паху у женщин: причины

Если пациент жалуется, на то, что у него воспалился лимфоузел в паху, причины инфекционного характера могут быть связаны с:

  • целлюлитом ног;
  • венерическими болезнями;
  • фурункулезом;
  • токсоплазмозом;
  • травмами ног;
  • трофическими язвами.

В случае болезней с преимущественной передачей при сексуальных контактах воспаление лимфоузлов в паху у женщин и у мужчин характерно для:

  • уретритов;
  • герпетической генитальной инфекции;
  • ВИЧ-инфекции;
  • сифилиса;
  • гонореи;
  • инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр;
  • цитомегаловирусной инфекции;
  • тропических инфекций половых;
  • лимфогранулемы венерической;
  • шанкроида;
  • гранулемы паховой.

К злокачественным новообразованиям, сопровождающимся паховым лимфаденитом, относятся:

  • лимфомы (болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы);
  • метастатические меланомы при первичном поражении зон нижних конечностей;
  • плоскоклеточный рак полового члена, вульвы, заднего прохода.

Глубокие тазовые инфекции и онкологические состояния, как правило, не сопровождаются воспалительными изменениями паховых узлов.

Если выявляется генерализованное, на фоне разрастания лимфоузлов и иных локализаций, например, подмышечных/шейных, воспаление лимфоузлов в паху у взрослых, детей (в одинаковой степени вероятности у девочки или у мальчика), причины могут включать:

  • мононуклеоз инфекционный – болезнь, обусловленную вирусом Эпштейна-Барр, сходную по течению с ангиной (именно дополнительное увеличение паховых лимфоузлов позволяет предположить иной диагноз);
  • туберкулез;
  • ВИЧ-инфекцию;
  • системную красную волчанку (неспецифический симптом);
  • неходжкинскую лимфому (при лимфоме Ходжкина увеличивается только одна группа узлов).

Также при воспалении лимфоузлов в паху у женщин причины бывают связаны с поражением вульвы, влагалища, матки, кистозными образованиями, а у мужчин причины бывают связаны с патологиями полового члена, яичек, мошонки.

Если узел достигает 3 – 5 см, нагнаивается, процесс сопровождается распадом тканей, то такое образование называют бубоном.

Образование бубонов возможно при:

  • болезни кошачьей царапины;
  • чуме бубонной;
  • содоку (болезни крысиного укуса);
  • болезни Никола-Фавра (лимфогранулематозе венерическом);
  • туляремии (инфицирование происходит при укусах насекомых, контакте с дикими животными, через зараженные продукты и воду и пр.).

бубонная чума в паху

Не стоит исключать и физиологические причины у женщин.

Когда при гормональных изменениях паховая зона слегка отекает, воспаляется, лимфоузлы немного увеличиваются, побаливает в паху (месячные, овуляция могут иметь подобные проявления).

Если воспалился лимфоузел в паху при беременности, здесь также возможны как физиологические, так и патологические причины.

В любом случае разобраться с проблемой поможет только врач.

Ситуация, когда после родов воспалился лимфоузел в паху, также требует вмешательства специалиста.

Встречаются и жалобы на то, что после гирудотерапии воспалились лимфоузлы в паху.

Здесь важно понимать, что данная процедура не имеет на сегодняшний день доказательств безопасности и эффективности применения.

При проведении манипуляции на коже появляются длительно, до суток, кровоточащие ранки, в которые легко может проникнуть инфекция.

Так что не стоит удивляться тому, что в паху после пиявок воспалились лимфоузлы, а важно незамедлительно обратиться к доктору.

Также следует поступить и в случае, когда воспалился лимфоузел в паху на фоне иммуномодуляторов, иглоукалывания, приема БАД, лекарственных препаратов и пр.

В связи с вышесказанным, перед проведением подобных мероприятий стоит поинтересоваться заранее, может ли воспалиться лимфоузел в паху и что в такой ситуации делать.

 

Каковы симптомы воспаления лимфоузлов в паху?

Признаки воспаления лимфоузлов в паху у женщин/мужчин включают:

  • увеличение размерных параметров, уплотнение, покраснение одного узла или нескольких;
  • безболезненность – характерна для сифилиса, онкологии;
  • болезненность – отмечается при бактериальных инфекциях, генитальном герпесе и пр.;
  • появление болей в самих узлах при прощупывании;
  • появление болей в паху, области нижней части живота при нагрузке физической.

В общем случае увеличение, небольшое воспаление лимфоузлов в области паха является нормальной их реакций на инфекцию.

Часто бывает, что лимфаденит оказывается единственным симптомом какого-либо заболевания и случайно выявляется при прохождении профилактического осмотра.

профилактический осмотр

Если же в паху заметно воспалились, отекли, покраснели и болят лимфоузлы, то такое состояние характеризует патологию самих узлов и требует специфического подхода к терапии.

Заметный рост узла, плотного при прощупывании, как и размеры порядка 3-4 см должны настораживать в отношении возможного злокачественного поражения.

Помимо специфических проявлений возможны общие нарушения самочувствия:

  • недомогание, слабость;
  • лихорадка, озноб;
  • головная боль.

Гнойное воспаление лимфоузлов, образование абсцесса провоцирует очень сильную боль в паху, мешает движению сустава.

При этом характерны отсутствие аппетита, повышение температуры до 40 градусов, мышечные боли.

Если появляется инфекционное воспаление лимфоузлов в паху, у женщин симптомы дополнительно включают в ряде случаев отек половых губ и надлобковой зоны, выделения, зуд и жжение, нарушения менструального цикла и пр.

У мужчин симптомы половых инфекций, для которых характерно воспаление лимфоузлов в паху, также включают:

  • уретральные выделения;
  • нарушения мочеиспускания;
  • болевые/дискомфортные ощущения и зуд в уретре;
  • пузырьки, язвочки и другие образования в области гениталий и пр.

При бубонной чуме (думать о которой можно в ситуации, когда симптомы появились после поездки пациента в природный очаг этой инфекции) появляются:

  • интоксикационные проявления;
  • тяжелое лихорадочное состояние;
  • спаянные с кожей, а также между собой бубоны с нечеткими контурами;
  • гноеобразование;
  • формирование свищевых ходов.

Содоку диагностируется после укуса крысы в соответствующей области и сопровождается периодическим повышением температуры, характерной сыпью, возникновением бубонов.

крыса – разносчик чумы

Схожая симптоматика возможна и при болезни кошачьей царапины.

При туляремии бубон также формируется в области внедрения возбудителя (например, больной жалуется, что заметно воспалился правый лимфоузел в паху).

Такое образование четко очерчено, не имеет спаек с кожей и другими лимфоузлами.

Растет относительно медленно, а нагнаивается только спустя две недели от момента инфицирования.

Болезненность терпимая и общее состояние нарушено не сильно.

Венерическая лимфогранулема проявляется:

  • первичным возникновением безболезненных и быстропроходящих язвочек, эрозий в области половых органов;
  • вторичным воспалением лимфоузлов, с последующим их расплавлением гнойного характера, образованием глубоких язвенных поражений с гноетечением;
  • третичным развитием абсцессов, свищей, проктоколитов и пр.

При герпетическом проктите (поражении прямой кишки вирусами герпеса) возможно локальное воспаление лимфоузлов в паху.

Наряду с эрозиями в околоанальной области, зудом, жжением, болезненными позывами и болями при дефекации.

 

Диагностика воспаления лимфоузлов

Пациенты часто задаются вопросом, при появлении такого симптома, как воспаление лимфоузлов в паху какой врач может помочь?

Для решения проблемы можно обратиться к терапевту, хирургу, инфекционисту, дерматовенерологу или гинекологу.

дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Вероятно, что в дальнейшем потребуется консультация гематолога или онколога.

Для того, чтобы определить, чем лечить воспаление лимфоузлов в паху, прежде всего необходимо установить причину состояния.

При этом, даже специалист, знающий, как выглядит воспаление лимфоузлов в паху, не всегда сможет дифференцировать его «на глаз» со схожими состояниями.

Например, при донованозе периферические лимфоузлы не воспаляются, но из-за отека, образования подкожных гранулем создается впечатление лимфаденита.

Вот почему, если воспалился лимфоузел в паху (независимо от того, у женщин или у мужчин появилась эта проблема).

Требуется проведение тщательной диагностики.

Прежде всего врач опрашивает больного на предмет жалоб, наличия перенесенных или острых состояний, хронических заболеваний, травм, незащищенных половых контактов и т.п.

Затем доктор проводит пальпацию (прощупывание) в области паха, выявляет насколько зрительно изменились, воспалились лимфоузлы.

Оценивает их болезненность, консистенцию и подвижность, осуществляет общий осмотр.

У женщин при наличии жалоб на воспаление лимфоузлов в области паха дополнительно проводится и гинекологический осмотр.

Об образовании гнойной полости свидетельствует размягчение центральной части воспаленного узла.

При самопроизвольном вскрытии стенки в паховой области появляется большой болезненный участок без четкого ограничения.

При формировании свища заметно истечение гнойного содержимого, выделение некротических масс.

При опухолевом процессе врач нащупывает твердые, слабо болезненные, не спаянные с окружающими их тканями лимфоузлы.

Необходима лабораторная диагностика.

анализы при воспалении лимфоузлов

Она включает:

  • общий (клинический) анализ крови, в котором при лимфадените выявляются высокий лейкоцитоз и повышенная скорость оседания эритроцитов;
  • клинический (общий) анализ мочи (могут обнаруживаться белок, кетоновые тела);
  • биохимический анализ крови (о воспалении говорит увеличение содержания С-реактивного белка, нарастание общего содержания протеинов может наблюдаться при опухолевом процессе);
  • исследования на инфекции, передающиеся преимущественно при половых контактах (мазки, микроскопическое исследование, культуральный посев, ПЦР, исследования крови на сифилис методами ИФА, КСР, на ВИЧ и пр.);
  • у мужчин ‑ анализ на ПСА (простатоспецифический агент);
  • специальные пробы (например, проба с туляремийным токсином) и т.п.

При необходимости проводят пункцию с бактериологическим и/или микроскопическим исследованием материала, резекционную биопсию лимфоузла.

Инструментальные методы:

  • УЗИ с ЦДК – цветовым допплеровским картированием (собственно лимфоузлов, органов малого таза, брюшной полости, предстательной железы);
  • рентгенологическое исследование (позволяет обнаруживать кальцификаты в лимфоузлах при туберкулезном поражении);
  • при подозрении на метастатическое поражение – ПЭТ, КТ с контрастированием, МРТ.

УЗИ с ЦДК лимфоузлов позволяет:

  • отличить их от иных образований;
  • оценить размеры, расположение и количество;
  • оценить структурные особенности;
  • определить тип кровотока и дифференцировать свежий патологический процесс от перенесенного ранее;
  • заподозрить/установить наличие опухолевого процесса, оценить активность последнего.

УЗИ паховых лимфоузлов

С учетом того, что паховый лимфаденит зачастую оказывается вторичной патологией, важно провести исследование иных органов.

 

Что делать при воспалении лимфоузлов в паху?

Если не принять своевременных мер, то при такой проблеме, как воспаление лимфоузлов в паху, последствия возможны весьма печальные:

  • переход в хроническую стадию с формированием инфекционного источника и поражением здоровых органов;
  • при онкологической природе заболевания – метастазирование по всему организму;
  • слоновость – разрастание клетчатки и кожи из-за застоя лимфы;
  • нарушение нормального лимфо- и кровообращения;
  • летальный исход.

При воспалении лимфоузла в паху лечение назначается в соответствии с выявленным патологическим фактором.

В связи с этим при любом состоянии, когда наблюдается необъяснимое воспаление лимфоузла в паху, лечение антибиотиками не должно назначаться до установления причины.

Антибиотики показаны только при воспалении лимфоузлов в паху бактериального характера.

При этом весьма желательно установить не только непосредственный возбудитель инфекции, но и оценить его чувствительность к указанным препаратам.

В ситуации, когда лимфаденит связан с патологиями урогенитального тракта, терапию начинают с купирования основного заболевания.

Так, если воспалился лимфоузел в паху, у женщин лечение направлено на устранение проблем в гинекологической сфере (воспалительных патологий органов малого таза, ИППП и пр.).

Например, от воспаления узлов в паху на фоне урогенитального кандидоза (молочницы) могут помочь вагинальные свечи или таблетки с противогрибковыми действующими веществами.

В ситуации, когда воспалился лимфоузел в паху, у мужчин лечение назначают после диагностики на половые инфекции.

При установлении инфекционного агента подбирают соответствующие препараты.

При герпетической инфекции единственной эффективной группой препаратов являются аномальные нуклеозиды.

Среди них наиболее известны и исследованы производные ацикловира и фармцикловир.

В случае бактериальных инфекций, то, какие антибиотики принимаются при воспалении лимфоузлов в паху, также определяется видом возбудителя и его чувствительностью.

Например, при сифилисе активны препараты пенициллинового ряда, но при аллергии на них врач может назначить цефтриаксон, доксициклин, тетрациклин и пр.

Гонококковая инфекция предполагает прием цефалоспориновых и макролидных препаратов.

При инфекции, вызванной метициллинрезистентным золотистым стафилококком (устойчивым к пенициллинам и цефалоспоринам), может применяться клиндамицин, при стрептококковом поражении – ко-тримоксазол.

Дополнительно врач может порекомендовать прием противовоспалительных, обезболивающих и антигистаминных препаратов.

лечение при воспалении лимфоузлов

При невыраженном воспалении лимфоузла в паху (т.н. серозном лимфадените), отсутствии гнойных процессов в тканях, сохранении лимфаденопатии после проведенной антибиотикотерапии и у мужчин, и у женщин лечение носит консервативный характер.

В таких случаях снять воспаление лимфоузла в паху позволяют физиотерапевтические процедуры, покой и прогревающие манипуляции.

Показаны УВЧ-терапия, магнитная и лазерная терапия, электрофорез с лидазой и т.п.

В ситуации, когда образуются гнойная полость, абсцессы, свищи, уже не просто воспалился лимфоузел, а начались осложнения в паху, лечение требует хирургического вмешательства.

Хирург проводит вскрытие лимфоузла под анестезией, удаляет гнойное содержимое и некротические массы, обрабатывает полость антисептиками и накладывает швы.

Для отведения экссудата устанавливается дренаж, а спустя некоторое время оперированную полость повторно промывают.

В редких случаях, при некрозе лимфатического узла, проводится полное удаление последнего.

Такая мера является исключительной, используется редко из-за высокого риска развития осложнений (нарушения оттока лимфы).

Злокачественные поражения паховых узлов требуют особых методов лечения.

В зависимости от типа, распространенности и стадии процесса могут применяться хирургическое иссечение, химио- или лучевая терапии.

Что делать, если воспалились лимфоузлы в паху?

Бежать к специалисту!

Ведь при таком состоянии, как воспаление лимфоузлов в паху, лечение народными средствами и самолечение могут стать причиной значительным проблем со здоровьем.

И даже создать угрозу жизни.

Только врач сможет оценить серьезность состояния.

Он определит, является ли это следствием физиологических причин или стало результатом какой-то патологии, и по результатам диагностики подберет адекватную терапию.

 

Как предупредить развитие пахового лимфаденита?

Профилактика пахового лимфаденита подразумевает предупреждение возникновения состояний, сопровождающихся данным симптомом.

С этой точки зрения к профилактическим мерам можно отнести:

  • исключение «подозрительных» сексуальных контактов, использование презервативы;
  • избегание контактов с больными и агрессивными животными;
  • предупреждение травм слизистых и кожных покровов;
  • своевременную адекватную обработку порезов, царапин и т.п.;
  • незамедлительное посещение врача при появлении симптомов заболевания органов урогенитального тракта;
  • здоровый образ жизни.

При воспалении лимфоузлов в паху обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.