Венерология

Кондиломы: признаки

Кондиломы – признаки папилломавирусной инфекции.

Они образуются чаще всего на половых органах.

Их появление вызывают типы ВПЧ, передающиеся в основном половым путем.

остроконечные кондиломы признаки

 

Первые признаки нитевидных и остроконечных кондилом

После заражения образования на слизистых или коже появляются далеко не сразу.

Инкубационный период длится от 1 до 9 месяцев.

Поэтому установить источник инфекции довольно трудно, если у человека за это время было несколько партнеров.

В отдельных случаях инкубация продолжается несколько лет.

Не у каждого, кто заразился ВПЧ, появляются кондиломы.

В основном они образуются только при слабом иммунитете, который не в состоянии справиться с вирусом.

Любые сбои иммунной системы на фоне течение папилломавирусной инфекции приводят к тому, что признаки остроконечных кондилом усугубляются.

Это может происходить на фоне ВИЧ, приема иммунодепрессантов.

Причиной может быть беременность.

Часто признаки кондилом у женщин усугубляются после её наступления в результате физиологической иммуносупрессии.

Кондилом становится больше.

Они увеличиваются в размерах.

После того как завершится инкубационный период, появляются красные пятна на коже.

Возможен зуд.

Часто момент формирования кондилом остается незамеченным.

Постепенно вегетации увеличиваются в размерах.

Это происходит в течение нескольких недель.

Затем размеры обычно стабилизируются.

В будущем возможен регресс кондилом.

Но они могут и увеличиться.

 

Разновидности кондилом

Различают эндофитные и экзофитные кондиломы.

Экзофитные встречаются чаще.

Именно они являются типичными проявлениями папилломавирусной инфекции.

Это фиброэпителиальные образования на тонкой ножке.

Реже они имеют широкое основание.

Это может быть как одиночный узелок, так и множественные разрастания.

признаки кондилом у женщин

Поверхность кондиломы покрыта многослойным эпителием.

Часто отмечаются признаки ороговения.

Нередко появляются дополнительные признаки кондилом вследствие активного воспаления и расстройства микроциркуляции.

Это зуд, боль, покраснение, прозрачное отделяемое.

Нарушения микроциркуляции часто приводят и инфицированию кондиломы.

В результате происходит её нагноение.

Боль и отек усиливаются.

Эндофитные кондиломы бывают:

  • плоскими
  • инвертирующими (растущими внутрь, а не наружу)
  • атипическими

Все эти разновидности более опасны.

Они часто превращаются в рак.

Чаще наблюдается деструктивный рост, когда кондилома, которая растёт внутрь, вызывает разрушение здоровых тканей.

У женщин иногда развивается кондиломатозный вагинит или цервицит.

В этом случае кондилом как таковых нет, но отмечается изменение эпителия без четких границ.

При обследовании наблюдаются признаки воспалительного процесса.

Слизистая половых органов может быть болезненной.

 

Кондиломы – признаки каких ВПЧ?

Появление кондилом – однозначный признак папилломавирусной инфекции.

Существует множество типов ВПЧ.

Десятки из них способны вызывать у человека появление на коже различных изменений и образований.

Некоторые вызывают кондиломы, другие приводят к формированию бородавок на руках, третьи провоцируют предраковые процессы эпителия шейки матки.

Всё это разные вирусы.

канцерогенные типы папилломавируса

Если на руках есть бородавки, то ВПЧ нельзя занести в генитальную зону таким образом, чтобы там появились кондиломы.

Ведь их вызывают другие возбудители.

Чаще всего к формированию кондилом приводят типы 6 и 11.

Это вирусы низкого онкогенного риска.

Они не вызывают предраковых процессов шейки матки.

Но точно определить тип вируса и онкологический риск можно, только выполнив лабораторные тесты.

Для этого берется соскоб и проводится ПЦР.

 

Отличия от широких кондилом

Широкие кондиломы являются одним из проявлений вторичного периода сифилиса.

широкие кондиломы при сифилисе

Они похожи на остроконечные кондиломы, которые вызваны папилломавирусом.

Но отличия всё же имеются.

Поэтому в большинстве случаев врач способен отличить эти патологии ещё до взятия анализов.

Основные отличия:

  • широкое основание, а не тонкая ножка, как при ВПЧ
  • поверхность покрыта серым налетом
  • часто отмечается мокнутие, изъязвление
  • могут располагаться не только на гениталиях, но даже на открытых участках кожи

Все пациенты с выявленными аногенитальными бородавками сдают анализ крови на сифилис.

 

Белый налет после удаления кондилом

Некоторые женщины жалуются на налёты или белые выделения после удаления кондилом.

Есть несколько вариантов, что это может быть.

1. Струп.

Формируется после лазерного удаления.

Вначале имеет белый или серый цвет.

В дальнейшем образуются бурая корочка.

Но это происходит в течение нескольких дней.

Вполне нормальная реакция, которая не является поводом для переживаний.

2. Гной.

Является признаком инфекционных осложнений.

Наиболее вероятно его появление, если удалялась кондилома хирургическим методом или жидким азотом.

Но может появиться и при других способах удаления, если пациент не соблюдал рекомендаций врача и не слишком бережно относился к ранке.

Занести туда инфекцию легко.

Обычно это делается при отдирании корочки, либо если человек принимает ванну.

Корочка размягчается, отходит, открывается ранка, и туда может быть занесена инфекция.

Всегда при этом появляются дополнительные симптомы: болезненность, отек, покраснение, локальное нагревание тканей.

3. Молочница.

Если у женщины удалили кондиломы во влагалище, после процедуры может развиться молочница.

Это может быть результатом приема антибиотиков, если они назначены.

Их иногда используют после хирургического удаления крупных кондилом.

Кроме того, у папилломавирусной инфекции общие причины.

Поэтому они часто возникают одновременно.

Оба возбудителя инфекций передаются половым путем.

Оба заболевания манифестируют на фоне сниженного иммунитета.

4. Сопутствующая ЗППП.

Например, это может быть гонорея.

Тогда появляются желтые или белые выделения из уретры либо половых путей.

Заболевания развиваются независимо друг от друга.

Но у них общий путь передачи (половой).

Поэтому от одного человека вы могли заразиться и гонококковой, и папилломавирусной инфекцией.

Возможно, гонорея у вас давно, но она протекала в хронической форме.

Удаление аногенитальных бородавок могло привести к её обострению.

Для исключения подобных ситуаций всех пациентов, которые обратились к венерологу с признаками кондилом, обследуют и на другие половые инфекции.

 

Кондилома от Ферезола стала белой

Ферезол иногда используется для химической коагуляции кондилом.

Он содержит фенол.

Это вещество обладает мумифицирующим действием.

Оно высушивает ткани и те отмирают.

средство для удаления кондилом

Средство предназначено для удаления только маленьких кондилом.

Его наносят однократно на образования до 2 мм.

Если же оно имеет размер 3 мм, требуется 3-4 кратное нанесение.

Для удаления более крупных кондилом Ферезол не предназначен.

Но многие пытаются это делать, так как боятся ходить к врачу.

В итоге кондилома белеет, но полностью не отмирает или рецидивирует.

Если образование стало белым, это нормальное явление.

Через некоторое время струп отходит.

После этого кондилома либо исчезает, либо нужна её повторная обработка.

Всего допускается максимум 4 обработки.

Если после этого кондилома не исчезла, мазать Ферезол дальше нет смысла.

Перед каждой последующей обработкой кожи нужно подождать около 1 недели после того как отойдет белая корка.

 

Какие анализы нужно сдать при кондиломах?

В большинстве случаев как остроконечные, так и белые плоские кондиломы могут быть выявлены при осмотре.

Они легко идентифицируются.

От других заболеваний отличаются по внешнему виду или при помощи специальных проб.

В частности, выполняется проба с уксусной кислотой: врач наносит её на образование и смотрит, побледнеет оно или нет.

Любые другие участки кожи бледнеют, потому что спазмируются сосуды.

Но с кондиломой этого не происходит.

Содержащиеся внутри неё мелкие сосуды не имеют полноценного мышечного слоя.

Поэтому спазма нет, при обработке уксусной кислотой цвет образования не меняется.

Дополнительные анализы нужны для оценки онкогенного риска.

В подавляющем большинстве случаев кондиломы вызваны вирусами, которые не приводят к раку.

Но иногда их формирование провоцируют высокоонкогенные вирусы.

К тому же, часто происходит заражение одновременно несколькими типами ВПЧ.

По данным некоторых авторов, до 85% случаев, когда у женщины выявляются кондиломы, ассоциированы с предраковыми изменениями шейки матки.

Если появляются плоские кондиломы, то риск злокачественного перерождения в течение 5 лет составляет 5%.

В связи с этим болезнь требует адекватной диагностики и лечения, особенно у пациентов женского пола.

У мужчин ВПЧ тоже иногда вызывает рак, но гораздо реже.

Анализы, которые необходимо сдать женщине с кондиломами:

  • урогенитальные мазки на сопутствующие половые инфекции
  • кровь на сифилис и ВИЧ
  • мазок на онкоцитологию для исключения предраковых процессов шейки матки
  • ПЦР для определения типа ВИЧ (проводится исследование на самые часто встречающиеся и самые опасные типы вируса)

какие анализы нужно сдать при кондиломах

Если все показатели в норме, дальнейшая диагностика не требуется.

Но за женщиной ведется наблюдение.

Удаляются кондиломы или нет, она должна явиться к врачу повторно спустя 6-12 месяцев.

Лабораторный контроль нужен до тех пор, пока вирус определяется в анализах.

До этого времени риск цервикального рака остается высоким.

Если же обнаруживаются признаки патологии в мазке на онкоцитологию, требуются дополнительные исследования.

Проводится кольпоскопия.

Врач осматривает шейку матки при помощи увеличительного прибора.

Он берет биопсию из подозрительных участков.

По итогам гистологического исследования биоптата могут быть получены такие результаты:

  • интрацервикальная неоплазия 1, 2 или 3 степени
  • цервикальный рак

Неоплазия 1 степени в большинстве случаев регрессирует.

Это происходит сразу после элиминации вируса.

При неоплазии 2 степени риск перерождения в рак довольно высокий.

кондиломы и рак шейки матки

Поэтому такие патологические очаги эпителия подлежат «прижиганию».

Их удаляют при помощи лазера, электрокоагуляции или других методов.

Процедура проводится с использованием обезболивания.

Она малотравматичная, не опасная, и позволяет предотвратить возникновение раковой опухоли.

ЦИН 3 степени всегда требует лечения.

Потому что такая неоплазия трансформируется в рак с вероятностью до 85%.

Иногда у женщины обнаруживаются на гистологическом исследовании признаки злокачественной опухоли.

В большинстве случаев, если выявлены они были в ходе скрининга, это рак на месте.

Он не выходит за пределы слизистой.

В таком виде опухоль существует несколько лет, в течение которых может быть обнаружена и удалена.

Проводят конизацию шейки матки.

Эта операция позволяет избавиться от рака и сохранить фертильность, что важно для женщин репродуктивного возраста.

Только у пациенток, которые не бывают у врача, игнорируют генитальные кондиломы, не сдают анализов и не лечатся от цервикальных неоплазий, может возникнуть инвазивный рак.

Он очень опасен, так как уже на 2 стадии, а даже при некоторых разновидностях 1 стадии может не излечиваться полностью.

Инвазивный цервикальный рак имеет неблагоприятный прогноз и высокую смертность.

Очевидно, что его лучше предотвратить, чем лечить.

 

Удаление кондилом

В большинстве случаев появление кондилом спровоцировано вирусом, который не вызывает рак.

Но они неэстетично выглядят.

Белые кондиломы под головкой могут препятствовать половому контакту.

Крупные образования во влагалище нередко мешают естественным родам, и являются показанием для кесарева сечения.

У пациентов как мужского, так и женского пола иногда появляются внутриуретральные кондиломы.

Они затрудняют мочеиспускание, вызывают рефлюкс мочи.

Нередко отрываются, кровоточат, приводят к рубцеванию уретры.

Нет сомнений в том, что от кондилом лучше избавляться.

Тем более что это не занимает много времени.

Процесс удаления не опасный и безболезненный.

аппарат для удаления кондилом

Это делают при помощи лазера, электрокоагуляции.

Часто выполняют радиоволновое удаление.

 

Лечение кондилом

Для пациента важно не только избавиться от кондилом, но также:

  • не допустить их повторного появления
  • избежать озлокачествления процесса
  • не заразить половых партнеров

В нашей клинике проводится не только удаление вегетаций, но и консервативная терапия.

Она направлена на элиминацию вируса папилломы.

Его выведение позволяет избежать развития опасных осложнений, в первую очередь интраэпителиальных неоплазий и цервикального рака.

Специфических препаратов для уничтожения вируса или подавления его репликации не существует.

Поэтому используются две группы препаратов:

  • иммуномодуляторы
  • противовирусные средства общего действия

лечение кондилом препаратами

Используются как местные, так и системные лекарства.

Обычно клиническое течение папилломавирусной инфекции определяется иммунологической реактивностью организма.

Если у человека нормально функционирует иммунитет, то у него не появляются кондиломы даже в случае инфицирования ВПЧ.

Организм быстро избавляется от вируса.

Это происходит в течение нескольких месяцев.

Человек даже не знает, что в его организме был этот вирус.

Если же отмечаются сбои в работе иммунной системы, кондиломы появляются.

У большинства заразившихся их не много.

Образования не достигают больших размеров.

У некоторых пациентов при ВПЧ появляются крупные вегетации.

Они могут быть множественными.

Чаще всего это результат слабого иммунитета.

Но его можно восстановить при помощи препаратов.

Для этого человек идет к иммунологу, сдает анализы.

Врач определяет, какие нарушения в работе иммунной системы имеют место.

Затем он проводит целенаправленную коррекцию, исходя из данных лабораторных исследований.

Период восстановления иммунитета может продолжаться несколько месяцев.

Такое лечение позволяет снизить риск рецидива кондилом.

В большинстве случаев человек избавляется от вируса за несколько месяцев, поэтому ему больше не приходится опасаться появления возможных онкологических осложнений.

При появлении кондилом в аногенитальной зоне, обратитесь в нашу клинику.

Здесь работают опытные дерматовенерологи и иммунологи.

Они не только быстро и безболезненно удалят все образования на половых органах, но и помогут вылечиться от папилломавирусной инфекции.

При появлении признаков остроконечных кондилом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.