Венерология

Возбудители ЗППП

Возбудители ЗППП – группа микроорганизмов, способных инфицировать человека в результате незащищенного секса.

Всего известно более 40 различных бактерий, грибков, простистов, вирусов, относящихся в данной группе заболеваний.

Но далеко не все из них встречаются в наших географических широтах.

Рассмотрим основные виды ЗППП, которые часто выявляются в нашей стране.

ЗППП виды заболеваний

 

Бактериальные возбудители ЗППП

Большинство классических венерических инфекций вызваны бактериями.

Основные возбудители:

  • гонококк;
  • хламидия;
  • бледная спирохета.

Гонококковую инфекцию называют гонорея, а в народе – триппер.

Её вызывает шарообразная бактерия.

Она отрицательно окрашивается по Грамму.

Микроорганизмы располагаются парами.

Он имеют внешнее сходство с кофейными зернами.

Бактерии неподвижные.

Они относятся к роду Нейссерия.

Инфекция обладает высокой контагиозностью.

Она быстро распространяется в урогенитальном тракте.

Может поражать практически любые органы и ткани человеческого тела.

Чаще всего в воспалительный процесс вовлекаются:

  • наружные и внутренние репродуктивные органы;
  • анус;
  • глаза;
  • ротовая полость, глотка, миндалины.

Реже происходит генерализация инфекции.

В таком случае возможно воспаление любых внутренних органов: мозговых оболочек, суставов, сердца и т.д.

Хламидия – одна из самых частых в мире половых инфекций.

По распространенности она занимает второе место против трихомониаза.

Возбудитель хламидиоза – уникальная бактерия, способная только к внутриклеточному паразитированию.

Она не может жить вне человеческого организма.

Потому что хламидии не способны синтезировать АТФ.

Они используют аденозинтрифосфорную кислоту, вырабатывающуюся в клетках человека.

Поэтому по сути являются энергетическими паразитами.

Хламидия может пребывать в двух морфологических формах.

Это ретикулярные и элементарные тельца.

Из-за внутриклеточного паразитирования и особенностей жизненного цикла хламидиоз тяжело поддается лечению.

хламидия – бактериальный возбудитель ЗППП

Большинство антибиотиков не действуют на этих бактерий.

Поэтому для уничтожения возбудителя этой ЗППП применяются препараты, создающие высокую внутриклеточную концентрацию.

Хламидиоз опасен тем, что:

  • быстро распространяется в организме, поражая всё новые органы и ткани;
  • часто вызывает двустороннее поражение (например, двухсторонний орхоэпидидимит у мужчин, воспаление обоих маточных труб у женщин);
  • провоцирует рубцовые процессы в цервикальном канале, фаллопиевых трубах, уретре, придатках яичка.

Хламидия – самая частая причина бесплодия среди всех ИППП.

Эта инфекция чаще других вызывает болезнь Рейтера – аутоиммунное поражение суставов и внутренних органов.

При этом коварство хламидиоза заключается в том, что он часто протекает без симптомов или с минимальными клиническими проявлениями.

Сифилис – среди всех видов заболеваний ЗППП является наиболее опасной для жизни инфекцией.

До появления антибиотиков смертность от этой патологии была достаточно высокой.

Возбудителем является бледная трепонема.

Это извитая бактерия.

Она практически не окрашивается красителями, за что и получила свое название.

Бледная трепонема подвижная, имеет около десятка завитков.

Попадая в организм человека, она внедряется в поврежденную кожу или слизистую.

Там образуется первичный очаг сифилитической инфекции, существующий около 1 месяца.

Если никакие действия со стороны пациента и врача не предпринимаются, возбудитель ЗППП проникает в кровь и разносится по всему организму.

Изначально поражается кожа, появляется сыпь.

В дальнейшем могут воспаляться практически все органы и ткани человеческого организма.

Чаще всего в патологический процесс вовлекаются органы чувств, центральная нервная система.

Нередко страдает сердце, печень, структуры опорно-двигательного аппарата.

К бактериальным инфекциям относятся также уреаплазмоз и микоплазмоз.

бактериальные возбудители ЗППП

Они не считаются ЗППП, так как не каждый случай заражения сопровождается воспалительным процессом.

Тем не менее, эти микроорганизмы тоже достаточно опасны.

После заражения симптомы могут не появляться годами.

Бактерии присутствуют в уретре и половых органах в небольшом количестве.

Но при снижении иммунитета, в результате приема препаратов или наступления беременности, а также других пусковых механизмов, может начинаться воспалительный процесс.

Появляются признаки уретрита.

Урогенитальный микоплазмоз опасен тем, что:

  • может стать причиной самопроизвольного аборта;
  • передается ребенку, провоцируя воспалительные заболевания бронхолегочной системы, реже – ЦНС;
  • вызывает 15% всех случаев болезни Рейтера, спровоцированных половыми инфекциями (вторая по частоте причина после хламидиоза).

На фоне бессимптомного носительства этих возбудителей ЗППП возникают бактериальные вагинозы у женщин и острые простатиты у мужчин.

Поэтому в случае выявления уреаплазм или микоплазм от них нужно избавиться.

В том числе в случаях, когда нет субъективных симптомов.

 

Вирусные возбудители ЗППП

Вирусы тоже способны передаваться во время секса.

Причем зачастую они очень опасны.

Среди них есть те, что поражают преимущественно структуры мочеполовой системы.

Существуют также вирусы, не относящиеся к венерическим патологиям.

Потому что они:

1. Вызывают системные проявления, а не только воспаление органов урогенитального тракта.

2. Имеют и другие пути передачи, причем половой путь не является для них основным.

К таким возбудителям относятся:

  • ВИЧ;
  • вирусы гепатита В и С;
  • цитомегаловирус;
  • вирус Эпштейна-Барр.

вирусные возбудители ЗППП

К венерическим инфекциям относятся те, что вызывают проявления со стороны мочеполовой системы.

И для них основным остается половой путь передачи.

Это следующие возбудители:

  • вирус герпеса 1 и 2 типа;
  • папилломавирус;
  • контагиозный моллюск.

Самой безобидной инфекцией является контагиозный моллюск.

Данное заболевание вызывает лишь появление узелков на коже генитальной зоны.

Они могут быть достаточно крупными, некрасиво выглядят.

Но всё же не несут угрозы жизни и здоровью пациента.

Существуют эти узелки в течение нескольких месяцев.

Затем исчезают самостоятельно.

Если человек не желает так долго ждать самоизлечения, он идет к врачу и удаляет эти узелки.

Это простая и безболезненная процедура.

Ведь располагаются морфологические элементы в самом верхнем слое кожи – эпидермисе.

Вирус простого герпеса передается при всех видах секса.

Поражает он кожу и слизистые.

Почти у всех заразившихся ВПГ вызывает появление пузырьков с жидкостью на половых органах.

Он также способен провоцировать уретрит.

Приблизительно у каждого третьего пациента возникают клинические проявления воспалительного процесса дистального отдела мочеиспускательного канала.

Герпетическая инфекция опасна тем, что:

  • повышает риск заражения ВИЧ;
  • может протекать тяжело, в том числе с поражением ЦНС, в случае иммунодефицита;
  • в случае обострения во время беременности приводит в большинстве случаев к гибели плода или формированию уродств.

Даже при относительно благоприятном течении герпес достаточно неприятен.

Возбудитель ЗППП сохраняется в организме навсегда.

Этиотропное лечение существует, но оно лишь подавляет активность вируса, помогает перевести болезнь в стадию ремиссии.

Тем не менее, полного излечения не происходит.

Время от времени герпес обостряется.

Папилломавирус – ещё один опасный возбудитель ЗППП.

Он является виновником 90% всех случаев цервикального рака.

вирус папилломы и рак шейки

Кроме того, может провоцировать онкологические новообразования:

  • кожи;
  • глотки;
  • члена;
  • гортани;
  • пищевода;
  • ануса;
  • прямой кишки.

Бывают разные типы папилломавируса.

Некоторые опасны, вызывают достаточно часто онкопатологии.

Другие практически безобидны.

Они становятся причиной появления кондилом, которые при желании можно быстро и безболезненно удалить.

 

Простейшие возбудители ЗППП

К числу простейших, передающихся половым путем, относится только один возбудитель.

Это трихомонада.

Вызываемое ею инфекционное заболевание называется трихомониаз.

Оно остается наиболее часто встречаемой в мире венерологической инфекцией.

У лиц женского пола вызывает в основном вагинит.

У них заболевание имеет более выраженные клинические симптомы.

У мужчин возникает уретрит.

Обычно у них патология имеет вялое клиническое течение.

Трихомонада представляет собой одноклеточный организм.

Она имеет жгутики, при помощи которых способна к активным движениям.

Трихомонада выделяет протеазы – ферменты, расщепляющие белки.

Поэтому она повреждает ткани, вызывает мелкоточечные кровоизлияния.

За счет этих ферментов трихомонада способна внедряться глубоко в ткани.

простейшие возбудители ЗППП

Это затрудняет лечение данной инфекции, особенно при хронической форме.

Трихомонады часто сочетаются с другими возбудителями ЗППП.

Причем простейшие способны фагоцитировать бактерий.

Нередко гонококки выявляются внутри трихомонад.

 

Передаются ли возбудители ЗППП через презерватив

Большинство возбудителей не передаются через средства барьерной контрацепции.

Заразиться можно только теми инфекциями, которые поражают кожу вблизи гениталий.

Ведь эти участки не прикрываются презервативом.

К таким патологиям относится:

  • контагиозный моллюск;
  • герпес;
  • ВПЧ;
  • сифилис.

От остальных ЗППП презерватив надежно защищает.

Конечно же, в случаях, когда он не соскальзывает во время секса и не разрывается.

 

Пути передачи возбудителей ЗППП

Все инфекции передаются половым путем.

Некоторые способны распространяться только при пенильно-вагинальном контакте.

В их числе:

  • трихомониаз;
  • уреаплазмоз;
  • гарднереллез;
  • микоплазмоз.

Другие возбудители передаются и при других видах секса.

Оральный секс может привести к инфицированию:

  • герпесом;
  • папилломавирусом;
  • сифилитической инфекцией;
  • гонореей;
  • хламидиями.

передача возбудителей ЗППП орально

Эти же инфекции способны передаваться во время анального секса.

К тому же, в дополнение к ним такой путь передачи характерный для вирусных гепатитов и ВИЧ.

Большинство ЗППП могут передаться от матери к ребенку.

Это происходит как внутриутробно, так и во время родовой деятельности.

ВИЧ также передается через грудное молоко.

Отдельные ЗППП могут поразить человека, пребывающие в тесном бытовом контакте с носителем инфекции.

В первую очередь это сифилис.

Он заразен во вторичном периоде, когда появляется сыпь на теле.

В элементах сыпи содержатся бледные спирохеты.

Другие возбудители ЗППП, передающиеся бытовым путем:

  • контагиозный моллюск;
  • герпес;
  • папилломавирус.

Теоретически возможна передача гонореи, трихомониаза, хламидиоза.

Но практически подобные случаи очень редки.

 

Профилактика передачи возбудителей ЗППП

Для предотвращения инфицирования необходимо:

  • уменьшить количество половых партнеров;
  • пользоваться презервативами;
  • не вступать в половые связи с людьми, имеющими множество половых партнеров или явные признаки инфекционного поражения мочеполовой системы;
  • использовать средства экстренной профилактики.

Специфическая профилактика разработана только против одного возбудителя ЗППП.

Каждый желающий может вакцинироваться от папилломавирусной инфекции.

Но желательно делать это в молодом возрасте, в идеале – до начала половой жизни.

Возможна также экстренная профилактика ЗППП.

Она осуществляется уже после полового контакта.

Половые органы промываются антисептиками, уничтожающими большинство микроорганизмов.

Таким способом можно снизить риск заражения в 2-4 раза, но не устранить его полностью.

Инфицирование всё же остается вероятным.

После полового акта нужно взять мирамистин или хлоргексидин в течение 2 часов.

Ими обрабатываются гениталии.

Раствор вливается в уретру, влагалище.

При необходимости нужно промыть анус и прополоскать рот.

Более эффективная профилактика может осуществляться врачом.

Он назначает антибиотики.

медикаментозная профилактика возбудителей ЗППП

Однократный их прием позволяет подавить инфекцию на ранней стадии.

Поэтому эффективность такой профилактики близка к 100%.

 

Виды анализов на возбудителей ЗППП

Для выявления возбудителей половых инфекций применяются анализы.

Берутся мазки или кровь пациента.

Реже проводят исследование мочи, эякулята, секрета предстательной железы.

Мазки или соскобы врач берет из места предполагаемой локализации возбудителя.

Эти предполагаемые зоны выявляются на основе:

  • жалоб пациента;
  • данных анамнеза (какие виды секса практиковались);
  • объективных симптомов (выделения, покраснение и т.д.).

Для диагностики используются разные методики.

Начинается обследование обычно с микроскопии мазков.

Самым частым и наиболее высокоточным методом остается ПЦР.

С помощью данного теста проводится обнаружение ДНК возбудителей ЗППП.

анализы на ДНК возбудителей ЗППП

Генетический материал выявляется в любых мазках:

  • уретральных;
  • вагинальных;
  • цервикальных;
  • анальных;
  • орофарингеальных.

Можно использовать мочу, кровь, соскобы кожи, отделяемое глаза и т.д.

Реже для верификации возбудителей ЗППП используют культуральное исследование.

 

Антибиотики в лечении ЗППП

Для лечения ЗППП используются противомикробные препараты.

Они назначаются в таблетках или инъекциях.

Разные препараты применяются для борьбы с разными инфекционными заболеваниями.

При гонорее врачи отдают предпочтение антибиотикам цефалоспориновой группы.

Для лечения сифилитической инфекции применяются пенициллины.

Хламидиоз лечат тетрациклинами или макролидами.

При заражении трихомониазом врач назначает нитроимидазолы.

назначение препаратов при ЗППП

Грибковое воспаление репродуктивных органов лечится местно клотримазолом, а внутрь назначают флуконазол.

При герпесе используют ациклические нуклеозиды.

 

К какому врачу обращаться при подозрении на ЗППП

Для выявления половых инфекций обращайтесь в нашу клинику.

Мы проводим обследование пациентов, имеющих симптомы воспаления мочеполовой системы.

В нашей клинике также можно обследоваться комплексно на часто встречающихся возбудителей ЗППП.

Это необходимо:

  • при активной половой жизни 1 раз в год;
  • перед беременностью;
  • на ранних сроках беременности;
  • перед ЭКО, суррогатным материнством, донорством ооцитов или спермы;
  • после незащищенного полового акта с инфицированным половым партнером.

У нас используются современные методы диагностики.

Результаты анализов будут готовы на следующий день.

При необходимости обследование может быть анонимным.

Для диагностики возбудителей ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.