Венерология

Сдать кровь на ЗППП

Кровь на ЗППП сдают с целью выявление в ней антител к возбудителю инфекции, антигенов или генетического материала.

При некоторых заболеваниях анализ крови на ЗППП помогает установить диагноз.

В иных случаях он является лишь уточняющим методом, но не может быть подтверждающим.

анализ крови на ЗППП

 

Что лучше: кровь или мазок на ЗППП?

Некоторые пациенты приходят проверяться на половые инфекции с профилактической целью.

Их ничто не беспокоит.

Но при регулярных сменах половых партнеров риск заражения достаточно высокий.

А многие инфекции протекают в скрытой форме.

Лаборатории и клиники предлагают разные программы профилактического обследования.

Они могут включать как кровь, так и материал из мочеполового тракта.

В связи с чем у людей часто возникает вопрос: что лучше сдать – кровь на ИППП или мазки.

При подавляющем большинстве венерологических болезней мазок более информативен.

Тогда как анализы крови часто дают недостоверные результаты.

Это касается таких ЗППП как трихомониаз, хламидиоз, гонорея и другие.

Получение положительных анализов не может быть основанием для постановки диагноза: врач всё равно попросит вас сдать мазки.

При получении отрицательных анализов вы не можете быть на 100% уверены в их достоверности.

А ведь именно за этим вы приходите в клинику, если не имеете симптомов ЗППП.

Поэтому лучше сразу сдать мазки.

Исключение составляют лишь некоторые инфекции:

  • сифилис
  • гепатит В и С
  • ВИЧ

сдать кровь на ЗППП

На них сдают кровь, и данное исследование обладает высокой достоверностью.

 

Цена анализа крови на ЗППП

Мы сейчас не будем говорить о конкретной стоимости.

Потому что она существенно варьирует, в зависимости от:

  • расценок лаборатории
  • используемых методов диагностики
  • количества и вида определяемых иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA)
  • качественное или количественное исследование (определяется ли титр антител)
  • какая инфекция диагностируется и т.д.

Скажем лишь в сравнении с анализом мазка.

Обычно его исследуют на ЗППП при помощи ПЦР в тех случаях, когда человек проходит комплексную диагностику нескольких инфекций.

ПЦР стоит в несколько раз дешевле, чем анализ крови.

Поэтому, если мы говорим о классических ЗППП, серологические исследования с финансовой точки зрения лучше проводить лишь как уточняющие.

Их назначают, если:

  • инфекция уже обнаружена в ходе ПЦР, и нужно установить тяжесть клинического течения, роль выявленного патогена в протекающем воспалительном процессе, стадию и форму болезни, динамику, эффективность лечения и т.д.
  • инфекция ещё не выявлена, но есть основания полагать, что она есть (симптомы, половой акт с носителем инфекции в анамнезе)

Один только анализ крови выполнять нецелесообразно.

Лучше сдавать одновременно кровь и мазок на одну и ту же инфекцию.

Это позволит врачу получить наиболее полную картину и клиническом течении ЗППП.

ЗППП: кровь или мазок?

Особенно важны анализы крови на инфекции в ситуациях, когда:

  • болезнь протекает латентно
  • распространилась на внутренние половые органы
  • давно и безуспешно лечится

Серологические исследования позволяют выявлять осложненные формы ЗППП, которые не обнаруживаются при помощи ПЦР.

Так бывает, если возбудитель уже отсутствует в нижних отделах репродуктивной системы, но сохраняется во внутренних органах.

 

ПЦР крови на ЗППП

ПЦР крови делают на вирусные инфекции.

Хотя они передаются во время секса, этот путь передачи имеет относительно небольшое эпидемиологическое значение.

Поэтому большинство этих патологий не относятся к ЗППП.

В число таких болезней и возбудителей входят:

  • ВИЧ
  • гепатит C
  • гепатит B
  • ЦМВ
  • герпес
  • инфекционный мононуклеоз

 

ПЦР на ВИЧ

В большинстве случаев для первичной диагностики ВИЧ используют не ПЦР, а исследование крови на антитела и антигены.

Это исследование дешевле стоит.

К тому же, оно более достоверное.

ПЦР в основном применяется для контроля течения ВИЧ-инфекции.

Исследование помогает врачу понять, когда стоит назначать антиретровирусную терапию, и достаточно ли хорошо она работает.

Главное преимущество ПЦР состоит в том, что метод позволяет оценить вирусную нагрузку.

Методика определяет, сколько копий ДНК вируса содержится в единице объема крови пациента.

ПЦР крови на ВИЧ

Значительно реже ПЦР используется для первичной диагностики ВИЧ.

Это возможно в таких ситуациях:

1. Необходимость ранней диагностики.

Кровь на антитела сдают обычно не раньше, чем через 3 месяца с момента возможного инфицирования.

Этого срока присутствует высокий риск получения ложноотрицательного результата.

ПЦР помогает определить вирус гораздо раньше, уже в первые недели болезни.

Поэтому методика используется:

  • после контакта с ВИЧ-инфицированным, чтобы проверить, заразился человек или нет (контакты могут быть разные, от полового акта до укола медработника иглой, загрязненной кровью больного)
  • при подозрении на острый ретровирусный синдром
  • для подтверждения диагноза при слабоположительных серологических реакциях (они характерны для ранних антител)

2. Обследование новорожденных.

У них в крови циркулируют материнские антитела против ВИЧ.

Поэтому, даже если болезни нет, серологические тесты всегда дадут положительные результаты.

В то время как ПЦР направлена на выявление самого вируса, а не антител к нему.

В данном случае это наилучший способ подтверждения диагноза врожденной ВИЧ-инфекции.

Выбирая метод обследования, стоит учитывать, что ПЦР на ВИЧ стоит значительно дороже, чем анализ крови на иммуноглобулины и антигены.

 

ПЦР на гепатит C

ПЦР является рутинным методом диагностики этого заболевания.

Обнаружение РНК вируса в крови – наиболее ранний его маркер.

Исследование более достоверно, чем определение антител.

Оно используется для оценки результатов лечения.

Антитела в крови могут сохраняться долго даже после элиминации вируса.

Тогда как РНК перестает определяться после успешной терапии.

ПЦР проводят для первичной диагностики заболевания.

Исследование повторяют на 12-24 неделе лечения.

Затем делают после окончания терапии.

Если РНК вируса нет, это ещё не говорит о полном выздоровлении.

Человек считается излечившимся, если ПЦР дает отрицательные результаты спустя 6 месяцев после проведенного лечения.

 

ПЦР на гепатит В

ДНК гепатита В определяется в острую фазу болезни.

Она обнаруживается в сыворотке или плазме крови методом ПЦР.

кровь на ЗППП методом ПЦР

Наличие ДНК говорит о высокой репликативной активности вируса.

Концентрация генетического материала в крови быстро нарастает после заражения.

Неблагоприятным прогностическим фактором является циркуляция вирусной ДНК в течение 6 месяцев и более.

Это говорит о том, что инфекция стала хронической.

Для эффективности противовирусной терапии важна количественная оценка ДНК.

Если концентрация вируса меньше 10 в 5 степени на мл крови, это хороший прогностический признак.

Он говорит о том, что лечение идёт успешно.

Если же концентрация выше, схему терапии меняют.

 

ПЦР крови на цитомегаловирус

Просто так делать анализ на ЦМВ, без наличия симптомов, нецелесообразно.

Потому что вирус содержится в организме многих людей.

Но он представляет опасность только для:

  • детей
  • беременных
  • ВИЧ-инфицированных или при других иммунодефицитах

При выполнении ПЦР крови на цитомегаловирус возможна оценка количественных показателей.

Вирусная нагрузка определяется как в копиях ДНК на 1 мл крови, так и в международных единицах.

Только количественное исследование может показать, являются ли возникающие симптомы следствием цитомегаловирусной инфекции.

Если ДНК определяется в малой концентрации, с высокой вероятностью стоит искать другое заболевание у человека.

Качественная ПЦР не имеет практического значения.

Потому что она положительная у 13% здоровых детей и 20-50% взрослых людей.

Сам факт обнаружения ДНК цитомегаловируса не является показанием к лечению.

 

ПЦР крови на герпес 1 и 2 типа

В рутинной диагностике генитального герпеса ПЦР крови не проводят.

Для выявления вируса исследуют соскоб кожи.

В исследовании крови может возникнуть необходимость только при тяжелых диссеминированных формах герпетической инфекции.

При этом сыпь на коже может отсутствовать.

Но поражаются внутренние органы и структуры нервной системы.

Это чаще всего происходит на фоне ВИЧ или других иммунодефицитных состояний.

Кровь на герпес методом ПЦР могут сдавать беременные при подозрении на внутриутробную инфекцию.

 

Диагностика сифилиса по анализу крови

Для диагностики сифилитической инфекции используются в основном серологические тесты.

диагностика крови на сифилис

Таких анализов существует достаточно много.

Все они делятся на трепонемные и нетрепонемные.

С другой стороны, подразделяются на отборочные и подтверждающие.

При этом один и тот же тест может быть использован и как отборочный, и как подтверждающий, в зависимости от обстоятельств.

В нашем центре в качестве скринингового исследования применяется антикардиолипиновый тест.

Для верификации диагноза мы используем ИФА.

Доступны и другие диагностические тесты.

Они используются в определенных ситуациях, а также для разрешения спорных вопросов при неоднозначных или противоречивых результатах предыдущих исследований.

Для диагностики заболевания применяются анализы на антитела к:

  • бледной трепонеме
  • антигенам, которые образуются в результате разрушения собственных тканей

Если исследование направлено на выявление аутоантител, оно может использоваться только как:

  • отборочный тест (при получении положительного результата требуется подтверждение с использованием трепонемного теста)
  • контроль излеченности (снижение титров реагиновых антител говорит о позитивной динамике или вылеченном заболевании)

Серологические исследования всегда менее достоверны, чем прямые методы обнаружения бактерии.

Поэтому для диагностики сифилиса применяется минимум 2 разных теста.

Если оба показывают положительные результаты, только тогда может быть установлен соответствующий диагноз и назначено лечение.

 

Кровь на антитела к другим ЗППП

Для диагностики трихомониаза, гонореи, хламидиоза, гарднереллеза, уреаплазмоза и микоплазмоза могут использоваться анализы крови.

Но они не могут быть подтверждающими.

Эти исследования скорее уточняющие.

Сам факт обнаружения в крови антител не говорит о болезни.

иммуноглобулины в крови

Потому что возможно:

  • получение ложноположительных результатов из-за перекрестной реактивности (другие бактерии имеют похожую антигенную структуру, но не являются возбудителями ЗППП)
  • получение положительных результатов после перенесенной в прошлом инфекции

Наибольшей информативностью обладает исследование, при котором:

  • одновременно определяются несколько классов иммуноглобулинов: IgM, IgG, IgA
  • оценивается их концентрация, а не один только факт присутствия
  • титры антител определяются в динамике, с перерывом в 10-14 дней

В диагностике острых инфекций анализы крови на ЗППП имеют минимальное диагностическое значение.

Поэтому практически не используются.

Очевидно, что нет смысла дважды сдавать кровь с перерывом в 14 дней, чтобы обнаружить острую инфекцию, излечиваемую одной таблеткой.

А вот при хронических формах этот анализ бывает информативным.

Он позволяет оценить динамику, эффективность терапии, роль определенной бактерии в протекающем в урогенитальном тракте воспалительном процессе.

 

Кровь на кандидоз

Урогенитальный кандидоз у некоторых пациентов может перейти в инвазивную форму.

Это чаще всего происходит на фоне ВИЧ.

Кандида обладает низкой иммуногенностью.

Антитела к ней обычно не определяются, даже если имеет место воспаление урогенитального тракта.

Но они всегда появляются в крови при инвазивных формах кандидоза.

Именно для их исключения применяются серологические тесты.

сдача крови на ЗППП

Возможные результаты:

  • в крови обнаружены IgG к кандиде: не исключён инвазивный кандидоз (хотя его может и не быть)
  • в крови нет антител: инвазивный кандидоз практически исключен (IgG появляются в крови при тяжелой форме грибковой инфекции почти всегда)

 

Противоречие серологических анализов и ПЦР

Случается, так, что человек сдал два анализа – ПЦР и кровь на антитела – и получил два разных результата.

С чем это может быть связано?

Вариантов два:

1. ПЦР показывает правильный результат, а ИФА – ложный.

2. ПЦР ошибается, а ИФА дает правильный результат.

Первый вариант встречается чаще.

ПЦР – более достоверный тест.

Если он положительный, а антител нет, это может свидетельствовать о том, что инфицирование произошло недавно.

Иммуноглобулины ещё не успели синтезироваться.

Если ПЦР отрицательная, а антитела есть, с высокой вероятностью это следы перенесенной когда-то, но уже вылеченной инфекции.

Кроме того, нередко ИФА дает ложноотрицательные результаты из-за перекрестной реактивности.

Реже бывают обратные ситуации.

ПЦР может не выявлять возбудителя, а антитела к нему есть.

Это бывает, если материал для ПЦР взят из участка, где бактерий нет.

Например, инфекция распространилась на матку и придатки, а её до сих пор ищут в уретре и влагалище.

В таких ситуациях анализы крови выходят на первый план в диагностике заболевания.

При этом результаты ПЦР могут не учитываться.

 

Общий анализ крови при ЗППП

При каждом обращении к врачу сдаются общеклинические анализы.

В числе прочих проводится общий анализ крови.

Но на его основании не могут быть установлены какие-либо диагнозы.

При ЗППП выявляются лишь общие признаки наличия воспалительного процесса в организме.

По характерным смещениям лейкоцитарной формулы врач может заподозрить, бактериальная это инфекция или вирусная.

общий анализ крови при ЗППП

Но если это важно в пульмонологии и гастроэнтерологии, где разные инфекции имеют одинаковые симптомы, то в венерологии диагностическое значение клинического анализа крови в этом плане куда меньше.

Потому что в большинстве случаев вирусные инфекции мочеполового тракта имеют совершенно не такие симптомы, как бактериальные, грибковые или протозойные.

 

Где сдать кровь на ЗППП?

Сдать любые анализы на ЗППП можно в нашей клинике.

У нас проводятся современные, достоверные лабораторные тесты.

Наши преимущества:

  • сотрудничаем с несколькими лучшими лабораториями города, что обеспечивает широкие диагностические возможности и точные результаты исследований
  • безболезненное взятие крови и мазков
  • возможность анонимного обследования и лечения
  • доступные цены: мы не делаем собственных наценок на услуги лабораторий

В клинике работают опытные врачи-дерматовенерологи.

Если будут выявлены ЗППП, они сразу могут назначить лечение.

Большинство половых инфекций легко излечиваются за несколько дней или недель.

Для сдачи анализов крови на ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.