Венерология

Мирамистин от инфекций

Для ЗППП характерна распространенность и отсутствие стойкого иммунитета после ранее перенесенной болезни.

Есть риски повторного и даже многократного заражения одним и тем же возбудителем половых инфекций.

Все это заставляет искать такие меры профилактики, которые были бы достаточны и эффективны для большинства вензаболеваний.

мирамистин при половых инфекциях

Традиционно средством номер один считается такой барьерный метод, как использование презерватива.

Однако, на сегодня доказано, что латекс надежно защищает только от вирусных инфекций, таких как СПИД и вирусные гепатиты.

Для большого числа бактериальных возбудителей или латексные микропоры проницаемы или существуют другие возможности попадания в организм.

На незащищенную кожу, через край презерватива, со смазкой до самого полового акта.

Фармпромышленность вывела на рынок медикаментов хлорсодержащие антисептики.

Идя на встречу пожеланиям широкой общественности, нередко пренебрегающей презервативами из-за самых разных соображений, включая аллергию на латекс и снижение чувствительности,

Местные антисептики могут использоваться в качестве экстренной помощи непосредственно после сексуальной связи.

Действие хлора, как окислителя, известно давно.

Уже Д.И.Менделеев в своей периодической таблице химических элементов разместил хлор в группе галогенов и описал его свойства.

В природе хлор стабилен только в составе соединений.

Антисептические свойства его базируются на способности отщеплять галогены, водород в соединениях живых организмов.

На сегодня чаще всего используют Мирамистин.

От инфекций им можно воспользоваться в первые два часа после нежелательного или сомнительного полового контакта.

 

 

Мирамистин: что это за препарат

Данный антисептик представляет собой бесцветный раствор, у которого имеется слегка горьковатый слабый привкус.

Жидкость прозрачна.

Она работает на поверхности кожи или слизистой, не всасываясь через них.

0,01% раствор базируется на бензилдиметил аммоний хлорид моногидрате, дополненном очищенной дистиллированной водой.  

Таким образом, это поверхностный катионный антисептик, тормозящий развитие, убивающий инфекционные агенты разного происхождения, оказывающий обеззараживающее действие.

Данный эффект сочетается со слабыми противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.

Лучше всего препарат работает с микробной клеткой, у которой вызывает нарушение проницаемости и целостности наружной оболочки.

Это ведет к электролитным нарушениям и разрыву бактериальной клетки.

 

 

Мирамистин: историческая справка

Первые опыты по применению средства начались сразу после его разработки в восьмидесятых годах прошлого века в рамках космической медицины СССР.

Препарат готовили, как антисептик для условий невесомости.

Орбитальные станции сочетали в себе замкнутое пространство с достаточно высокой температурой.

советская космическая медицина

На них создавались условия, близкие к отделениям интенсивной терапии, где чаще всего развиваются довольно тяжелые госпитальные инфекции.

Для того, чтобы пресекать такие риски в зародыше, и потребовался универсальный антисептик, активный в отношении большого числа разно видовых возбудителей: бактерий, грибков, вирусов.

Для своего времени средство было достаточно прогрессивным.

При его разработке не смогли учесть неизвестные на тот момент медицинские и биологические факты.

Это рост бактерий в пленках (бактериальных ассоциациях в полых трубках организма), мешающих адекватной антисептике и даже антибактериальной терапии.

Также были неизвестны все свойства простейших, способных уклоняться от антисептиков в вегетативных формах.

Из которых после окончания действия неблагоприятного фактора выводились активные возбудители.

В качестве антисептика мирамистин при половых инфекциях решились применить непосредственно перед Олимпиадой 1980 года.

В дальнейшем был расширен спектр использования средства при патологиях ЛОР-органов, в акушерстве и гинекологии, травматологии.

С 1991 года препарат прошел регистрацию под торговым названием Инфасепт, позже замененном на Мирамистин.

С 1993 года средство используется массово для первичной профилактики половых инфекций.

массовое производство мирамистина

На тот момент наиболее хорошо были изучены сифилис, гонорея, трихомониз и половой кандидоз.

Собственно, против этих инфекций мирамистин и апробировали.

 

Активность и механизмы действия мирамистина

Помогает ли мирамистин от инфекций сегодня?

Основной механизм действия средства – инициация разрушения клеток за счет увеличения проницаемости клеточной стенки или разрушения липидов мембран. 

Поэтому наиболее хорошо лекарство работает с бактериальной клеткой.

К нему чувствительны стафилококки, стрептококки, шигеллы, клебсиеллы, сальмонеллы, энтеробактерии, гонококки, бледная трепонема.

Также активен препарат протии трихомонад и грибков: кандид, дерматофитов, аспергилл.

С вирусами все не так однозначно.

Так как они не имеют собственной клетки, а их вирион использует клеточные возможности организма-хозяина.

В аннотации к препарату говорится, что им можно вызывать гибель вирусов герпеса, иммунодефицита человека.

Противовоспалительный эффект мирамистина базируется на его способности за счет увеличения осмолярности вытягивать патологические выделения.

А также подсушивать воспаленные поверхности без угнетения роста новых эпителиальных клеток.

Иммуностимулирующее действие реализуется в основном за счет подстегивания фагоцитов – лейкоцитов, пожирающих микробные клетки.

У препарата практически нет местно-раздражающей активности.

Он крайне редко вызывает аллергию (только при непереносимости).

Сразу следует отметить, что сегодня мирамистин при мочеполовых инфекциях в качестве лекарственного средства не используется.

Никакие инстилляции данным раствором не улучшают прогноз для больного вензаболеваниями и не укорачивают существенно сроки излечения.

Это препарат поверхностного действия, не проникающий вглубь тканей (кожи или слизистой).

Также при регулярном или неоднократном использовании средство с высокой вероятностью, как хлорсодержащий окислитель, вызывает ожог слизистых оболочек.

Побочные эффекты средства сводятся к индивидуальной непереносимости и аллергии в месте применения в виде жжения и чувстве сухости кожи или слизистой оболочки.

жжение в уретре

У женщин регулярное использование может приводить к бактериальному вагинозу за счет вымирания лактобацилл, размножения лептотрихий, гарднерелл и энтерококков.

Препарат разрешен к применению у беременных и кормящих женщин.

 

Мирамистин: от каких инфекций защищает

Современными венерологами признается, что в качестве экстренной посткоитальной профилактики препарат максимально эффективен в отношении возбудителей гонореи и трихомониаза, сифилиса и грибков рода Кандида.

Даже тот факт, что ранее препаратом не только профилактировали, но и лечили микоплазмы, уреаплазмы, не делает его сегодня годным для гарантированной профилактики заражения этими болезнями.

Мирамистин не помогает от хламидий.

Эти полубактерии-полувирусы способны формировать Д-формы, ускользающие от действия антисептика.

Защищает ли мирамистин от ВИЧ инфекции?

Нет, как и от вирусных гепатитов.

Заражение происходит при попадании возбудителя в кровь через микротравмы.

Там антисептический раствор не может оказывать свое действие при наружном применении.

Вирус полового герпеса, ВПЧ передаются не только при непосредственно половом контакте, но и частично воздушно-капельным и контактным путем.

Поэтому средство далеко не всегда даже при правильном применении гарантирует безопасность от этих инфекционных агентов.

Также следует помнить про изменчивость живых существ, в том числе, и возбудителей инфекций, передаваемых половым путем.

Мирамистин в практической медицине используется уже более тридцати лет.

формы выпуска мирамистина

За это время были открыты новые свойства микроорганизмов, позволяющие им ускользать от действия антисептика.

Но и сами микроорганизмы существенно изменили свои защитные механизмы, уменьшив в отношении себя активность средства.

Именно поэтому препарат уже нельзя использовать в качестве лекарственного препарата, а лишь как меру профилактики.

 

Как пользоваться мирамистином

На профилактику с использованием данного антисептика после свершившегося полового акта отводится порядка двух часов.

По их истечении использование препарата не дает вообще никаких гарантий.

Целесообразно сразу обращаться за превентивной медикаментозной профилактикой к венерологу.

Средство годится после вагинального, орального или анального контакта.

Может применяться у мужчин и женщин.

Для промывания уретры сначала следует помочиться.

Дальше берется флакон с урологической насадкой.

В мочеиспускательный канал вводится 2-3 миллилитра раствора, который должен удерживаться там не менее 2 минут.

Среднее время экспозиции 3 минуты.

В дальнейшем рекомендуется воздержаться от мочеиспускания на пару часов.

У женщин в уретру заливается 1,5-2 миллилитра раствора.

С тем же временем выдержки и воздержания от мочеотделения.

Влагалище инстиллируется 5-10 миллилитрами раствора с выдержкой порядка 5-10 минут.

Те же объемы заливаются в прямую кишку.

Также раствор годится для полоскания ротоглотки.

Им же обрабатывается кожа лобка, живота, внутренней поверхности бедер.

Таким образом, может защитить мирамистин от гонореи практически любой локализации: уретрита, кольпита, проктита, фарингита.

Мирамистин от сифилиса защищает хуже.

Потому что не всегда сифилис у партнера явный.

Первичный сифилид (шанкр) может располагаться не только на половых органах, а при вторичном сифилисе его и вовсе не будет.

Несмотря на активность в отношении трепонем, антисептик не гарантирует безопасность на сто процентов.

Тем не менее, использование препарата позволяет существенно снизить риски, которые существуют даже при однократном контакте с сомнительным партнером.

А вот в отношении трихомонас вагиналис средство очень действенно.

Его использование помогает уберечься от развития трихомониаза.

Также обработка мочеиспускательного канала, влагалища, ротовой полости, глотки, прямой кишки и кожи помогает предотвратить развитие кандидозного процесса в области гениталий или органов мочевыделения.

Препарат продается без рецепта.

Выпускается во флаконах по 50 и 150 миллилитров в обычных флаконах и флаконах с распылителем или урологической насадкой.

Если мирамистина нет или недостаточно

Сроки эффективности антисептика довольно короткие, и если препарата нет под рукой, то они могут не соблюдаться.

Что же делать в таком случае?

Сегодня практически любая частная венерологическая клиника готова предложить специализированные профилактические мероприятия, которые проводятся на приеме у врача-венеролога.

на профилактике у венеролога

Превентивные меры позволяют не заболеть большинством инфекций, передаваемых половым путем.

Чем раньше обращение, тем проще и дешевле профилактика и ниже риск развития болезни.

Что может предпринять врач?

  • Выполнить промывание колларголом – антисептиком на основе соединений серебра, которые активны в отношении большинства возбудителей половых инфекций.
  • Назначить профилактический курс инъекций (например, от сифилиса), который решит проблему за два посещения.
  • Провести превентивное лечение таблетированными препаратами.

Если человек обращается в первые пять-семь дней, то выполняются мазки или соскобы эндотелия мочевыводящих и половых путей.

А затем проводится диагностика ПЦР-методом.

ПЦР диагностика инфекций

Ведется поиск генетического материала возбудителей основных классов половых инфекций.

При этом сто процентно высока специфичность и чувствительность методики.

Результаты анализов могут быть получены уже в день обращения.

При необходимости начинается лечение выявленной инфекции или их микста.

Если с обращением затягивают, то через десять-четырнадцать дней можно сдавать венозную кровь с целью диагностики инфекций.

В случае их выявления проводится полноценный курс терапии с последующим лабораторным контролем эффективности лечения.

Как быстро сдавать анализы после мирамистина, решает врач.

Обратиться можно к венерологу, урологу или гинекологу.

Лучше воспользоваться услугами частной клиники.

Так как это сократит время ожидания первичного приема, позволит сдать экспресс-тесты на все виды инфекций в день обращения.

А также получить все необходимые профилактические мероприятия или лечебные рекомендации у одного врача.

В случае необходимости и выявленного заражения врач проведет курс необходимой терапии и проконтролирует его результаты.

 

Мирамистин и ВИЧ-инфекция

Когда препарат разрабатывался и запускался в использование, ВИЧ еще только исследовался и не входил в число инфекций, от которых пытались сделать эффективным препарат.

Возбудитель заболевания ретровирус поражает клетки иммунной защиты человека.

Передаваться может при любых видах сексуальных контактов.

При этом нетрадиционные половые акты повышают риски заражения из-за более частого возникновения микротравм (прямой кишки или полового члена зубами при оральных контактах).

Чем чаще происходят контакты с зараженным партнером, тем выше риски получить инфекцию.

При однократном коитусе риск заражения для мужчин колеблется от 1 до 2%, то есть достаточно невысок.

В качестве средств индивидуальной защиты с точки зрения рисков получить вирус иммунодефицита более эффективны качественные презервативы.

презерватив от инфекций

В случаях сомнительных половых связей всегда более рационально обратиться к венерологу для профилактики или диагностики половых инфекций.

Люди, у которых за год сменяется два или более сексуальных партнеров, должны в обязательном порядке проходить диагностику не реже двух раз за год.

С любыми вопросами, связанными с профилактикой или лечением половых инфекций, вы можете обратиться к нашим врачам-специалистам.

Они владеют всеми методиками диагностического поиска, достаточной квалификацией и опытом для проведения профилактики или терапии вензаболеваний.

Для консультации по профилактике инфекций обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.