Венерология

Схема лечения уреаплазмоза

Уреаплазменная инфекция вызвана бактериями.

Чтобы вылечить это заболевание, нужно в первую очередь уничтожить патогенных микроорганизмов.

Поэтому наиболее важное значение в терапии уреаплазмоза имеют антибиотики.

Схема лечения этого заболевания всегда включает системные антибактериальные препараты.

схема лечения уреаплазмоза

В качестве вспомогательных средств используется местная терапия.

Схема лечения уреаплазмоза у женщин и пациентов мужского пола используется одинаковая.

Исключение составляют случаи, когда пациентка беременна.

В таком случае многие процедуры и препараты ей противопоказаны.

Ведь они могут навредить развивающемуся плоду, особенно в первом триместре.

Также различия есть в местном лечении.

Ведь у пациентов разного пола структура репродуктивной системы значительно отличается.

Соответственно, меняется и способ доставки лекарственных препаратов к воспаленным органам.

Схемы терапии могут быть разными.

Они подбираются индивидуально под конкретного пациента.

Уреаплазмоз лечится гораздо тяжелее, чем многие другие половые инфекции.

К примеру, при гонорее или трихомониазе часто бывает достаточно лишь одного укола или таблетки для излечения.

Даже при сифилисе лечение может состоять из 2-3 инъекций, если заболевание выявлено в начальной стадии.

Но при уреаплазмозе требуется длительная антибиотикотерапия.

При остром уретрите, вагините или цервиците курс продолжается минимум 10 дней.

При хроническом воспалительном процессе он может быть более длительным.

Нередко курс достигает 1-2 недель.

В идеале лечение должно проводиться до полной элиминации возбудителя.

Стандартно используемые схемы лечения уреаплазмоза препаратами у мужчин и женщин:

  • доксициклин – по 100 мг, в день;
  • джозамицин – по 500 мг, дважды в день;

Эти препараты используются в течение 3-5 дней.

Возможно также использование азитромицина.

Этот препарат более удобен.

Его назначают по 500 мг в первый день, а затем ещё 2 дня по 250 мг в сутки.

азитромицин

Некоторые врачи лечат уреаплазму до тех пор, пока не снизится её количество в урогенитальном тракте.

Мы же считаем, что терапия должна проводиться до тех пор, пока бактерия не будет уничтожена полностью.

Ведь снижение её количества – лишь временная мера.

Целесообразность такого подхода сомнительна.

При снижении количества уреаплазм воспалительные процессы действительно прекращаются.

Риск осложнений или распространения инфекции снижается.

Но риск рецидива достаточно высокий.

Вполне вероятно, что при следующем снижении иммунитета, тяжелой болезни или беременности признаки уретрита, простатита, цервицита могут вернуться снова.

К тому же бактерия продолжает распространяться в структурах мочеполовой системы.

Она проникает во внутренние половые органы.

Это повышает риск их воспаления в будущем.

Если же полностью подавить инфекцию, то таких проблем не возникает.

Супруги получают возможность безопасно заниматься сексом, планировать семью.

Пациентам не приходится ожидать развития осложнений или повторных воспалений, если только не происходит повторное инфицирование уреаплазмой.

 

Препараты для лечения уреаплазмоза

Для лечения уреаплазмоза схема включает применение препаратов нескольких фармакологических групп.

Для этиотропной терапии обязательно назначаются антибиотики.

Без них эффективное лечение невозможно.

какими антибиотиками лечат уреаплазмоз

Все прочие лекарства имеют лишь вспомогательное назначение.

Они помогают:

  • быстрее уничтожить микроорганизмы в урогенитальном тракте;
  • убрать симптомы инфекционного заболевания;
  • улучшить накопление антибиотиков в очаге воспаления, тем самым увеличивая эффективность этиотропной терапии;
  • нормализовать состояние иммунной системы для предотвращения рецидива уреаплазмоза;

Применяются такие средства:

  • антисептики – вещества, уничтожающие бактерий вне организма человека (применяются наружно);
  • ферменты – улучшают доставку антибиотиков в органы мочеполовой системы, их накопление в очагах воспаления;
  • иммуномодуляторы – усиливают функцию иммунной системы, помогая организму бороться с уреаплазмозом и его последствиями;
  • нестероидные противовоспалительные, антигистаминные препараты, гели или спреи с лидокаином – помогают уменьшить симптомы в период болезни.

Дополнительно в схему лечения уреаплазмоза у мужчин могут быть включены процедуры, улучшающие проникновение антибиотиков в ткани простаты.

Это необходимо при сопутствующем воспалении предстательной железы.

В этот орган любые препараты проникают крайне трудно.

Часто не удается достичь достаточной концентрации антибиотиков в простате для полной её санации.

Чтобы повысить шансы успешной терапии, курс лечения уреаплазмоза антибиотиками может быть увеличен.

Кроме того, в схему лечения уреаплазмоза кроме препаратов включают массаж простаты или физиотерапию.

массаж простаты при уреаплазмозе

Эти процедуры усиливают кровоток в области предстательной железы.

Поэтому быстрее уходит отёк, и лучше проникают антибиотики в ткани этого органа.

 

Антибиотики при уреаплазмозе

В основном используются антибактериальные препараты таких фармакологических групп:

  • макролиды;
  • тетрациклины.

Как препараты резерва применяются фторхинолоны.

Но они дают меньший процент излечений, чем первые две группы антибиотиков.

Из макролидов обычно назначают джозамицин.

Он обладает высокой эффективностью в отношении уреаплазм.

Случаи резистентности к нему встречаются нечасто.

Джозамицин принимают курсом от 3 дней, по полграмма, дважды в сутки.

Используется также азитромицин.

Хотя его эффективность несколько ниже, этот препарат обеспечивает лучший комплаенс (готовность пациента соблюдать в полной мере врачебные назначения).

Потому что азитромицин реже принимают – всего 1 раз в сутки, а не 2 раза.

К тому же, курс терапии короче в 2 раза.

Это связано с тем, что препарат длительное время поддерживает высокую концентрацию в крови пациента.

Из тетрациклинов обычно используется доксициклин.

Он обладает более высоким профилем безопасности, в меньшей степени накапливается в костях и зубах.

доксициклин

Такое лечение лучше переносится.

Иногда назначаются при уреаплазмозе фторхинолоны.

Препарат выбора – левофлоксацин.

Он обеспечивает высокую эффективность, а принимается всего 1 раз в сутки.

Эти препараты часто используют:

  • при проникновении уреаплазмы в структуры мочевыделительной системы (мочевой пузырь, почки);
  • в случае сопутствующих воспалительных процессов, вызванных грамотрицательной условно-патогенной микрофлорой (например, кишечной палочкой);
  • если первый курс лечения макролидами или тетрациклинами был неудачным;
  • если на основные препараты есть аллергия или присутствуют другие противопоказания к их назначению.

 

Местное лечение при уреаплазмозе

Локальное применение антисептиков позволяет улучшить результаты терапии.

Она дает возможность избавиться от уреаплазмоза быстрее и снизить риск неудач.

Но применяется местное лечение только в дополнение к системной антибиотикотерапии, но ни в коем случае не вместо неё.

Потому что локально воздействующие препараты не способны уничтожить все очаги уреаплазменной инфекции.

Антисептики не проникают глубоко в ткани.

Поэтому полной санации мочеполовых путей они не обеспечивают.

Местное лечение предполагает использование:

  • вагинальных свечей с антисептиками (например, хлоргексидин);
  • инстилляции уретры растворами серебра (Колларгол, Протаргол);
  • тампонада уретры (введение тампона, смоченного антисептиками).

Применение свечей или кремов доступно в домашних условиях.

Тампонада или инстилляция уретры проводится у врача.

Эту процедуру обычно повторяют несколько раз, через день.

 

Дополнительные препараты при уреаплазмозе

Лечение направлено не только на уничтожение бактерии.

Необходимо также предотвратить осложнения, снять симптомы, снизить риск рецидивов, восстановить функцию мочеполовой системы.

Дополнительно к этиотропному лечению часто назначаются ферменты.

Используется лонгидаза, химотрипсин, вобэнзим.

Ферменты позволяют на 20-40% увеличить концентрацию антибактериальных средств в структурах репродуктивной системы.

К тому же они уменьшают риск формирования спаек и рубцов.

Именно спаечные процессы становятся причиной:

  • стриктур уретры;
  • непроходимости фаллопиевых труб у женщин;
  • внутриматочных синехий;
  • обструктивного бесплодия у мужчин.

Таким образом, ферменты не только делают этиотропную терапию более эффективной, но также позволяют снизить риск осложнений уреаплазмоза.

Часто пациентам предлагается проверить свой иммунитет.

Для этого сдается иммунограмма.

кровь на иммунограмму при уреаплазмозе

У многих людей существующая в мочеполовой системе уреаплазма не приводит к воспалительным процессам.

Потому что бактерия сдерживается иммунной системой.

Развитие уретрита или другого воспалительного заболевания часто говорит о том, что иммунитет не справляется со своей функцией.

После консультации иммунолога пациенту подбирается индивидуальная схема стимуляции иммунной системы.

Иммуномодуляторы назначаются в таблетках и инъекциях.

Курс лечения может достигать нескольких месяцев.

Он увеличивает эффективность лечения хронического уреаплазмоза и снижает риск рецидива заболевания.

 

Лечение уреаплазмоза при беременности

Беременным многие препараты запрещены.

В первом триместре большинство лекарств не используются.

Потому что многие из них оказывают токсическое действие на плод.

В первом триместре закладываются основные органы и системы.

Поэтому при бесконтрольном приеме препаратов возможны грубые пороки развития или самопроизвольные аборты.

Лечение уреаплазмоза у женщин при беременности препаратами должно проводиться только врачом.

лечение уреаплазмоза у беременных женщин

Схема подбирается индивидуально, исходя их:

  • сроков гестации;
  • выраженности воспалительного процесса;
  • его распространенности;
  • угрозы, которую несет в себе инфекционное заболевание;
  • наличия сопутствующих инфекций.

К сожалению, именно после зачатия ребенка уреаплазмоз часто манифестирует.

В идеале обследоваться и пролечиваться нужно до беременности.

Так гораздо безопаснее – нет риска, что инфекция или препараты нанесут вред плоду.

Но не всегда женщины беременеют сознательно.

Иногда это получается случайно.

В таких ситуациях они попросту не успевают обследоваться на инфекции.

Уреаплазмоз может годами протекать без симптомов.

Потому что концентрация бактерий в половых органах небольшая.

Но при наступлении беременности метаболизм полностью перестраивается.

Начинает секретироваться большое количество прогестерона, усиливается выработка глюкокортикоидов.

Это защищает плод от атак иммунной системы.

Ведь он имеет отличный от материнского генотип и, по сути, является для организма инородным телом.

Но вместе с тем физиологическая иммуносупрессия открывает возможности для инфекционных агентов.

Если уреаплазма к этому времени сдерживалась иммунитетом, то теперь она получает больше свободы.

Популяция бактерий увеличивается, начинается воспалительный процесс в уретре и влагалище.

Стандартная схема лечения уреаплазмоза у женщин препаратами при беременности предусматривает назначение джозамицина.

Дозировка – 0,5 г в сутки.

Курс лечения обычно продолжается 5 дней.

По решению врача он может быть продолжен.

Альтернативным препаратом может быть азитромицин.

Он тоже назначается по стандартной схеме.

Нельзя использовать у беременных женщин доксициклин, любые другие антибиотики тетрациклинового ряда.

Запрещены и фторхинолоны.

Все эти препараты небезопасны для плода.

Доксициклин представляет наибольшую угрозу в 1 триместре.

Он ассоциируется с повышенным риском пороков развития.

Препарат проникает в ткани плода через плаценту.

Он образует прочные связи с ионами кальция.

Накапливается в зубах и костях плода.

Угнетает рост костной ткани.

Что же касается фторхинолонов, то они негативно влияют на развитие хрящевой ткани плода.

Этот эффект подтвержден в исследованиях на животных.

На людях он пока что не подтверждается.

Но всё же теоретически негативное влияние на плод возможно.

Поэтому врачи стараются избегать назначения фторхинолонов, особенно в первом триместре.

Тем более если нет угрозы жизни женщины, и есть другие антибиотики, которые более безопасны.

 

После лечения уреаплазмоза

После окончания терапевтического курса обязательно проводится лабораторный контроль излеченности.

Врач должен знать, сохранились ли уреаплазмы в структурах мочеполовой системы.

Через 2-4 недели после окончания терапии проводится клиническое обследования.

Доктор осматривает пациента на предмет наличия признаков воспаления.

Он берет мазки.

Проводится ПЦР для выявления ДНК микроорганизма.

ПЦР на уреаплазмоз

Если уреаплазмы не обнаружены, это говорит о том, что используемые таблетки и методы лечения уреаплазмоза оказались эффективными.

Если же бактерии снова выявляются в анализе, курс лечения приходится повторять.

Он может быть назначен эмпирически.

Врач просто выбирает другую группу антибиотиков.

Так как с высокой вероятностью причиной неэффективности терапии является антибиотикорезистентность.

Возможно также проведение посева на уреаплазмы.

Это более эффективный способ вылечить хроническую форму патологии.

Потому что после выделения колоний проводится исследование, направленное на установление восприимчивости уреаплазмы к разным антибиотикам.

В результате врач получает антибиотикограмму.

В ней указано, какие антибактериальные средства убивают уреаплазм, а какие на неё практически не влияют.

Это снижает риск неудач в лечении в разы.

Ведь препараты, к которым чувствительность бактерий низкая, точно назначены не будут.

 

Народное лечение уреаплазмоза

Иногда пациенты пытаются избавиться от уреаплазмоза самостоятельно.

Причем, используют они для этого не антибиотики, а народные рецепты.

Берут их обычно из интернета.

Иногда рецепты черпают из совета людей, крайне далёких от медицины.

В основном они включают травы.

В интернете широко распространен рецепт, согласно которому используется такой сбор:

  • корни аира;
  • зверобой;
  • клевер;
  • укроп;
  • фиалка;
  • полынь;
  • семена и листья подорожника.

Из этих трав делают отвар.

Пьют его по стакану, три раза в день.

Курс лечения длится 3 месяца.

Причем за год народные целители рекомендуют провести 2 или 3 таких курса.

Из одной только формулировки схемы народного лечения становится понятно, что:

  • пить далеко не самый вкусный отвар придется по 600 мл в день;
  • лечение длится от 6 до 9 месяцев в году;
  • судя по его продолжительности, от уреаплазмоза вы вряд ли избавитесь.

Есть множество других рецептов.

Все они одинаковы по своей абсурдности и бесполезности.

Естественно, никакими травмами уреаплазмоз не лечится.

Нет таких растений, которые содержали бы в составе антибиотиков.

А при местном лечении уреаплазмоз нельзя вылечить даже современными антисептиками, которые имеют гораздо большую противомикробную активность, чем любые растения.

Поэтому в случае возникновения уреаплазмоза не стоит заниматься шаманством.

Оно приведет лишь к осложнениям и хронизации инфекции.

Лучше обратитесь к хорошему врачу.

Короткий курс антибиотиков с высокой вероятностью позволит решить проблему раз и навсегда.

 

Куда обратиться при уреаплазмозе?

При воспалительных процессах мочеполовой системы, обращайтесь в нашу клинику.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Наши венерологи успешно лечат уреаплазмоз, в том числе:

  • хронический;
  • осложненный;
  • с сопутствующими инфекциями.

Мы применяем эффективные схемы терапии, позволяющие полностью избавиться от уреаплазмы, а не уменьшить их популяцию, как нередко делают в других медучреждениях.

Полная эрадикация этих бактерий позволяет не только избавиться от симптомов, но и избежать повторных воспалительных процессов в будущем.

Для назначения схемы лечения уреаплазмоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.