Венерология

ИППП у мужчин

ИППП у мужчин развиваются в результате инфицирования от половой партнерши.

Это обширная группа заболеваний, к настоящему времени известны десятки возбудителей половых инфекций.

ИППП симптомы у мужчин

 

Виды возбудителей ИППП у мужчин

Венерические заболевания могут быть вызваны:

  • бактериями;
  • вирусами;
  • грибками;
  • простейшими.

Большинство ИППП относятся к бактериальным или вирусным заболеваниям.

 

Бактериальные ИППП

1. Сифилис.

Опасная инфекция, которая при длительном течении может поражать внутренние органы, центральную нервную систему.

В начальной стадии проявляется лишь небольшой безболезненной язвой на половых органах.

Она существует около 1 месяца.

Затем исчезает, наступает бессимптомный период.

После этого сифилитическая инфекция проявляется высыпаниями, которые появляются на различных участках тела.

Через несколько лет возможно дальнейшее развитие заболевания.

Оно приводит к появлению очагов воспаления в различных органах.

Болезнь вызвана бактерией.

Возбудителем является бледная спирохета.

Патология может длительное время протекать в скрытой форме.

Поэтому кровь на сифилис сдает каждый человек с определенной периодичностью.

Этот анализ берут при обращении в медицинское учреждение общего профиля, оформлении справок, подготовке к операции и т.д.

Лечить болезнь лучше в ранней стадии.

В этом случае от неё обычно удается избавиться быстро и без проблем.

Если же пациент обращается через 2 года и больше после заражения, лечиться приходится долго, иногда в условиях стационара.

2. Хламидиоз.

Это заболевание вызывает уникальная бактерия.

хламидия – возбудитель ИППП

Уникальность хламидии состоит в следующем:

  • паразитирует внутриклеточно;
  • не может синтезировать собственную АТФ, которая нужна любой живой клетке, поэтому не способна сохранять жизнедеятельность во внешней среде длительное время;
  • существует в двух жизненных формах.

Хламидия вызывает у мужчин уретриты, простатиты, орхоэпидидимиты.

Она паразитирует в основном в мочеполовой системе.

Но может также вызывать воспалительные процессы ротовой полости, горла, ануса, конъюнктивы.

Септических осложнений не вызывает, во внутренние органы не проникает.

Хотя у женщин может распространяться через маточные трубы в брюшную полость и там вызывать воспаление соединительнотканных структур (брюшины, связок и т.д.).

У мужчин таких осложнений не бывает.

Но у них хламидия:

  • является наиболее частой причиной бесплодия среди всех ИППП;
  • провоцирует рубцовые процессы, может вызывать стриктуры уретры;
  • часто проникает в предстательную железу;
  • является наиболее частой причиной болезни Рейтера среди всех ИППП (реактивное воспаление суставов и других органов).

3. Гонорея.

Относится к числу классических ИППП.

У мужчин в основном имеет острое клиническое течение.

Дает бурную симптоматику.

В основном поражает уретру.

первые признаки ИППП у мужчин

Относительно нечасто переходит в хроническую форму.

Потому что мужчины страдают от сильных симптомов и обращаются к врачу.

Они получают лечение, которое на начальном этапе развития гонореи проходит обычно успешно.

Тем не менее, при отсутствии адекватной медицинской помощи инфекция может быть очень опасной.

Она способна поражать практически любые органы и ткани.

Обычно распространяется только внутри мочеполовой системы.

Гонококк может вызывать появление абсцессов (гнойников).

Он инфицирует простату и яички.

В некоторых случаях проникает в системный кровоток.

Тогда у пациента развиваются пневмония, энцефалит, артрит, сепсис и другие осложнения, связанные с воспалением внутренних органов.

Генерализованные формы возникают редко.

Но они опасны и могут привести к летальному исходу.

4. Уреаплазмоз и микоплазмоз.

Бактериальные ИППП, которые могут длительное время протекать без симптомов.

По этой причине они поздно диагностируются и не всегда успешно лечатся.

Могут быть причиной воспаления:

  • уретры;
  • простаты;
  • органов мочевыделительной системы;
  • яичек и придатков.

Это вторая по частоте причина болезни Рейтера среди половых инфекций.

Наличие уреаплазм и микоплазм негативно влияет на качество спермы, поэтому снижает фертильность мужчины.

 

5. Гарднереллез.

Встречается относительно редко.

Обычно если мужчина заражается от женщины гарднереллой, то она быстро погибает.

Потому что приспособлена для жизни только во влагалище.

Но на фоне сниженного иммунитета бактерия может вызывать у мужчины анаэробный баланопостит.

Обычно он протекает в легкой или средней форме.

При легком течении появляются лишь красные пятна, папулы, налеты на члене.

Болезнь может пройти даже без лечения.

При среднетяжелой форме образуются эрозии, болезненные трещины.

Таким пациентам требуется медицинская помощь, иначе возможны серьёзные осложнения.

 

Вирусные ИППП

1. Герпес.

Этот вирус поражает кожные покровы.

Он приводит к появлению сыпи.

В основном она возникает на пенисе, в аногенитальной зоне.

симптомы герпеса - вирусной ИППП

Нередко герпетические высыпания формируются на губах.

Патология имеет рецидивирующее течение.

Если мужчина заразился герпесом, то он навсегда становится носителем этого вируса.

Тем не менее, большую часть времени пациент не заразен для окружающих и не страдает от симптомов герпетической инфекции.

Обострения возникают лишь время от времени.

Первый эпизод – вскоре после инфицирования.

Клинические проявления исчезают через 2-3 недели, и наступает период ремиссии.

Как долго длятся бессимптомные периоды, а насколько тяжелыми будут обострения, зависит главным образом от состояния иммунитета мужчины.

У некоторых пациентов герпес рецидивирует лишь раз в несколько лет.

Обострения проходят легко, все симптомы исчезают уже через несколько дней после появления.

У других пациентов рецидивы тяжелые и происходят по несколько раз в год.

2. Папилломавирус.

Не только опасная ИППП для мужчин, как для женщин.

Обычно после инфицирования через несколько месяцев на член появляются кондиломы.

Они не вызывают субъективных ощущений.

Мешают только тем, что создают эстетический дефект.

Иногда в силу неудачного расположения препятствуют половому контакту или мочеиспусканию.

Такие кондиломы можно удалить.

Папилломавирус опасен своими осложнениями.

Некоторые его типы способны вызывать онкологические процессы.

У мужчин они могут стать причиной рака пениса, прямой кишки, плоскоклеточного рака кожи и некоторых других злокачественных новообразований.

Поэтому всех пациентов обычно проверяют на тип ВПЧ для оценки онкогенного риска.

3. Контагиозный моллюск.

Не опасная ИППП.

Тем не менее, вызывает определенный дискомфорт.

На половых органах после инфицирования появляются множественные узелки.

Они существуют длительное время.

Без лечения не проходят несколько месяцев.

Новые узелки обычно не появляются, а существующие – не увеличиваются.

Осложнений контагиозный моллюск не дает.

Но болезнь неприятна, так как существующие воспалительные элементы создают эстетический дефект.

По желанию их можно удалить.

Эта процедура очень простая, не оставляет рубцов.

Потому что расположены элементы сыпи в эпидермисе – верхнем слое кожи.

контагиозный моллюск

Болезнь передается не только половым, но и контактным путем.

Поэтому ею часто страдают дети.

Также есть несколько вирусов, которые передаются при половых контактах, но не считаются ИППП.

К ним относятся:

  • цитомегаловирус;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • ВИЧ;
  • вирусные гепатиты В и С.

 

Протозойные ИППП

К числу протозойных относится самая часто встречаемая в мире половая инфекция – трихомониаз.

Мужчины болеют ею вдвое реже, чем женщины.

К тому же, у них она протекает значительно легче.

Трихомонада приспособлена для обитания во влагалище.

У мужчин она может вызывать уретрит.

Иногда распространяется и на предстательную железу.

Тем не менее, клиническое течение этой инфекции у представителей сильного пола обычно благоприятное.

Осложнения развиваются крайне редко.

Излечивается заболевание даже при хронической форме легче, чем у женщин.

 

Грибковые ИППП

К числу грибковых инфекций относится кандидоз.

Если у женщин он в основном развивается как эндогенная инфекция, то у мужчин часто возникают грибковые воспалительные процессы после незащищенного полового акта.

Патология проявляется зудом, белым налетом на члене.

У мужчины развивается баланопостит.

симптомы грибковой ИППП у мужчин

Изредка он переходит в уретрит.

Клиническое течение патологии благоприятное.

Осложнения у иммунокомпетентных пациентов не развиваются.

Только на фоне ВИЧ или другого иммунодефицита возможны инвазивные формы кандидоза с поражением внутренних органов.

В большинстве же случаев выздоровление наступает в течение 1-2 недель.

При использовании лечения – значительно быстрее.

 

Инкубационный период ИППП у мужчин

Время от заражения до появления симптомов разное для различных ИППП.

Оно существенно отличается.

Быстрее всего проходит этот период у таких инфекций:

  • гонорея;
  • герпес;
  • трихомониаз.

После заражения гонококковой инфекцией симптомы у мужчин могут появиться уже через 2-3 дня.

При инфицировании герпесом ИП обычно длится около 1 недели.

При трихомониазе он может быть чуть дольше – до 10 дней.

Около 1 месяца от заражения до симптомов проходит при заражении:

  • сифилисом;
  • хламидиозом;
  • уреаплазмозом;
  • микоплазмозом.

При инфицировании папилломавирусом инкубационный период может продолжаться от 3 до 9 месяцев.

 

Первые признаки ИППП у мужчин

Какими будут первые проявления инфекционного заболевания, зависит от того, какой ИППП заразился пациент.

Большинство патологий вызывают уретрит.

Реже возникает баланопостит.

Также существуют отдельные инфекции, вызывающие патогномоничные симптомы (такие, которые не возникают при других заболеваниях).

Первичный очаг воспаления в уретре возникает при:

  • хламидиозе;
  • уреаплазмозе;
  • гонорее;
  • микоплазмозе;
  • трихомониазе.

То есть, при большинстве бактериальных ИППП и протозойной инфекции, вызванной трихомонадами.

Основные проявления:

  • выделения;
  • зуд и болезненность, усиливающаяся при мочеиспускании;
  • боль при половом акте;
  • покраснение;
  • отечность, инфильтрация дистального отдела уретры.

При гонококковой инфекции отделяемое может быть весьма обильным.

Обычно оно гнойное.

При других инфекциях в основном прозрачное или слизисто-гнойное.

Кандидоз и гарднереллез вызывают первые признаки в виде баланопостита.

Основные проявления:

  • покраснение головки;
  • зуд;
  • пятна, папулы;
  • налёт с неприятным запахом.

При кандидозе налёты обычно белые, а запах кислый.

При гарднереллезе налёты серые, запах несвежей рыбы.

Сифилитическая инфекция проявляется в начальной стадии появлением эрозии на пенисе.

Она располагается на уплотненном основании.

Имеет красный цвет, но сверху покрыта серым налетом.

Форма обычно правильная, круглая.

сифилис – опасная ИППП

Одновременно увеличиваются лимфоузлы, при этом оставаясь безболезненными.

Субъективные ощущения отсутствуют.

Герпетическая инфекция дает первые симптомы ещё до формирования высыпаний.

Это ощущение легкого покалывания или щекотания в тех участках кожи, где спустя сутки появится сыпь.

Возникают высыпания моментально, буквально за одну ночь.

Они выглядят в классическом варианте как пузырьки с жидкостью.

При папилломавирусной инфекции ранних симптомов нет вообще.

Через несколько месяцев после заражения образуются аногенитальные бородавки.

 

Симптомы ИППП у мужчин

По мере развития заболевания могут появляться и другие клинические признаки.

В случае развития уретрита инфекция распространяется дальше при отсутствии лечения.

Она переходит на:

  • простату;
  • яички;
  • мочевой пузырь (у мужчин это случается редко по причине большой протяженности и малого диаметра уретры).

При поражении простаты отмечается затруднение при мочеиспускании.

Это следствие отечности органа.

Возможны тазовые боли.

При воспалении органов мошонки появляется болевой синдром соответствующей локализации.

Происходит покраснение, отечность на одной стороне.

Возможны также и двусторонние воспалительные процессы.

Они несут в себе риск развития бесплодия.

 

Осложнения ИППП у мужчин

При длительном течении половых инфекций возможны осложнения:

  • воспаление простаты и яичек;
  • бесплодие;
  • стриктуры уретры (её локальные сужения, затрудняющие мочеиспускание);
  • реактивное воспаление суставов.

Осложнением гонореи могут стать генерализованные формы инфекции с воспалением внутренних органов.

При папилломавирусе встречаются онкологические осложнения.

Изредка герпетическая инфекция приобретает генерализованное клиническое течение, что может обернуться поражением различных органов, в том числе воспалением головного мозга.

На фоне иммунодефицита возможно осложненное течение кандидоза с септическими осложнениями.

Чтобы избежать осложнений, нужно своевременно обращаться к врачу при появлении первых симптомов инфекционных заболеваний.

 

Анализы на ИППП у мужчин

На основании симптомов врачи редко ставят диагнозы.

В основном даже если у них есть предположения о том, какая инфекция спровоцировала воспалительный процесс, свои догадки они подтверждают анализами.

Рассмотрим основные анализы, которые помогают диагностировать ИППП.

Мазок на ИППП у мужчин

Базовое исследование – это мазок на флору.

Врач берет отделяемое репродуктивных органов.

Он окрашивает его и изучает под микроскопом.

В мазке могут быть обнаружены:

  • гонококки (в уретральном отделяемом);
  • кандиды;
  • трихомонады (очень редко).

К тому же, доктор может установить факт воспалительного процесса.

О нем свидетельствуют повышенные лейкоциты.

Чем их больше, тем тяжелее воспаление.

Данное исследование является ориентировочным.

Только гонорея, кандидоз, и очень редко трихомониаз у мужчин может быть диагностирован таким способом.

В основном после мазка нужны дополнительные диагностические процедуры.

ПЦР на ИППП у мужчин

Для подтверждения большинства инфекций применяется ПЦР.

мазки ПЦР при ИППП у мужчин

Методика направлена на обнаружение специфических участков ДНК, характерных только для определенных видов микроорганизмов.

Выявить таким способом можно практически любую инфекцию.

Исключение – сифилис в бессимптомной стадии.

Мазки для ПЦР берутся откуда угодно: из уретры, рта, ануса, конъюнктивы.

Выявляются любые инфекции, в том числе вирусные.

При необходимости определяется количество копий ДНК возбудителя в биоматериале.

Брать мазок для ПЦР из уретры мужчине может быть больно.

Но только не в нашей клинике!

Здесь используется специальная авторская методика забора биоматериала.

Она позволяет пациенту избежать болевых ощущений.

Анализ крови на ИППП у мужчин

Большинство половых инфекций не диагностируются по крови.

Хотя в некоторых случаях этот анализ проводится.

забор крови на ИППП у мужчин

Например, для:

  • скрининга беременных (на хламидиоз, уреаплазмоз, герпес, сифилис);
  • выявления сифилиса в бессимптомной стадии;
  • диагностики ВИЧ, вирусных гепатитов;
  • установления давности заражения ИППП;
  • исключения инвазивного кандидоза.

В крови определяются антитела – белки иммунной системы, которые вырабатываются в ответ на инфицирование определенными возбудителями.

 

Лечение ИППП у мужчин

Основа терапии – это этиотропное лечение.

Первейшая задача врача при любой инфекции состоит в том, чтобы возбудитель покинул организм.

Для этого обычно назначаются антибиотики.

При разных инфекциях они разные.

Назначаются такие препараты:

  • пенициллины – при сифилисе;
  • цефтриаксон – при гонорее;
  • джозамицин – в случае хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза;
  • метронидазол – для лечения трихомониаза, гарднереллеза;
  • миконазол – при кандидозе.

При вирусных инфекциях антибиотики не работают.

В случае заражения герпесом применяются ациклические нуклеозиды.

От других вирусных ИППП специфического лечения вообще не существует.

Схема лечения в таком случае предполагает:

  • удаление элементов сыпи;
  • иммуномодулирующее лечение, направленное на укрепление иммунитета;
  • применение противовирусных препаратов общего действия.

Дополнительно при любых ИППП могут использоваться ферменты, инстилляции уретры.

После окончания терапии берут контрольные анализы для подтверждения излеченности.

 

Какой врач лечит ИППП у мужчин?

Лечением половых инфекций занимается врач-венеролог.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Для обследования или лечения вы можете обратиться в нашу клинику.

Наши преимущества:

  • доступность всех современных методов диагностики;
  • качественное лечение по современным стандартам;
  • высокая эффективность терапии даже при хронических или осложненных формах ИППП;
  • безболезненное взятие мазков;
  • результаты исследований на следующий день;
  • при необходимости – анонимное обследование и лечение.

В нашем медицинском центре работают опытные профессионалы.

Здесь вы можете избавиться от любых половых инфекций.

Для диагностики и лечения ИППП у мужчин обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.