Венерология

Курс лечения сифилиса

Сифилис относится к группе венерических заболеваний.

Причиной его развития является бледная трепонема.

Она передается от человека к человеку, преимущественно половым путем.

Возможна передача инфекции внутриутробно, во время родовой деятельности, в быту.

курс лечения сифилиса

Выделяют несколько периодов или стадий:

  • Первичный
  • Вторичный
  • Третичный

Эти периоды перетекают один в другой.

Тяжесть общего состояния, сопутствующие патологические процессы влияют на тактику лечения пациентов.

 

Какие анализы нужно пройти перед лечением сифилиса?

Постановка диагноза происходит на основании жалоб пациента, объективного осмотра и лабораторной диагностики.

Чтобы убедится в диагнозе, врач назначит анализы:

  • ПЦР
  • ИФА
  • Тест быстрых плазменных антигенов
  • Реакцию прямой иммунофлюоресценции

В качестве дополнительных исследований могут назначать МРТ, УЗИ, рентген или КТ.

Их чаще используют для контроля состояния внутренних органов.

 

Виды лечения сифилиса

Тактика лечения заболевания зависит от целей, которые ставит перед собой врач.

Различают несколько видов терапии:

  • Специфическая
  • Превентивная
  • Профилактическая
  • Пробная

Первая группа включает в себя пациентов, которым установлен диагноз.

Лечение подбирается индивидуально и проходит под контролем специалиста.

Превентивное лечение направлено на предупреждение развития заболевания.

Проводится у лиц, которые имели контакт с больным сифилисом.

превентивное лечение от сифилиса половых партнеров

Это могут быть как половые партнеры, так и сожители, контактные лица пациента.

Данный вид лечения обязательно проводят при низких социальных и бытовых условиях.

Большое значение имеет время, которое прошло после контакта.

Если этот период составляет более 1 месяца, то эффективность лечения резко снижается.

Профилактические меры предпринимаются в отношении беременных женщин.

Им назначают препараты с менее агрессивным воздействием на трепонему.

Целью является предотвращение развития внутриутробных нарушений у плода.

Даже если женщина прошла курс лечения до родов, ей проводится данный метод.

Пробная терапия создана для пациентов, когда заболевание находится на поздней стадии.

В этом периоде клиническая картина стерта и проявления заболевания незначительны.

Это приводит к затруднению диагностики.

Если после начала лечения отмечается положительная динамика, это подтверждает диагноз.

Проводят специфическую терапию.

 

Лечение первичного, вторичного и третичного сифилиса

Поскольку бледная трепонема является бактерией, основой лечения будут антибактериальные препараты.

Наиболее эффективными признаны антибиотики пенициллинового ряда.

К ним спирохета считается наиболее чувствительной.

Представителем данной группы является бензипенициллин или бициллин.

Его стали использовать довольно давно.

Но при этом, устойчивость к нему спирохета так и не приобрела.

Пенициллин вводят пациентам внутримышечно либо внутривенно.

Дозировка антибиотика напрямую зависит от стадии заболевания и его течения.

Первые две стадии болезни лечатся усредненными дозами.

Бициллин принимают по 600 тыс. ЕД один раз в сутки.

Курс составляет 10 дней.

При скрытом течении рекомендуют 600 тыс. ЕД в сутки однократно на протяжении 15 дней.

курс лечения сифилиса бициллином

Если поражены сердечно-сосудистая, нервная системы, дозу и кратность сохраняют прежней.

Курс увеличивают до 20 дней.

Врождённые формы сифилиса также лечат пенициллином.

Его рассчитывают на килограмм массы тела ребенка.

Малышам вводят 50 тыс. ЕД на кг.

Однократное введение используют при отсутствии спирохеты в спинномозговой жидкости.

Её наличие в ней удлиняет курс лечения сифилиса до 10 дней.

В случае болезни ребенка, первые полгода лечение проводят пенициллином в размере 100 тыс. ЕД на кг массы тела.

С полугода до 2 лет - 75 тыс. ЕД на кг.

После двух лет прием составляет 50 тыс. ЕД на кг.

Для профилактики применяют однократную внутримышечную инъекцию бициллина 2 млн 400 тыс. ЕД.

Таблетки для лечения сифилиса при стационарном лечении не применяются.

 

Курс лечения сифилиса цефтриаксоном

Особенность применения цефалоспоринового ряда антибиотиков заключается в их способности приникать в спинномозговую жидкость.

Это позволяет воздействовать непосредственно на возбудителя при нейросифилисе.

Прием препарата возможен как в стационаре, так и в домашних условиях.

Чтобы избежать побочных реакций, следует строго соблюдать инструкцию по его применению.

Можно проводить и превентивное лечение сифилиса при помощи цефтриаксона.

курс лечения сифилиса цефтриаксоном

Курс лечения сифилиса цефтриаксоном, в среднем, составляет около 10 дней.

Длительность и кратность приема препарата определяет лечащий врач.

В основу ложится состояние больного, течение заболевания и стадия.

 

Другие антибактериальные препараты в лечении сифилиса

Как и любые другие лекарственные препараты, пенициллин способен вызывать аллергические реакции.

Альтернативными средствами выступают макролиды, тетрациклиновый ряд антибиотиков и синтетические производные.

Особая ситуация складывается с медикаментами цефалоспоринового ряда.

Цефтриаксон достаточно эффективно справляется с возбудителем сифилиса.

Однако, его химическое строение очень схоже с пенициллином.

Поэтому встречаются перекрестные реакции при аллергии.

Использовать его в качестве альтернативного препарата затруднительно.

Тяжелое течение сифилиса, присоединение дополнительных инфекций или плохой ответ на терапию требует усиления схемы приема препаратов.

В таком случае резервные группы антибиотиков могут выступать в качестве вспомогательных средств.

Комбинированная терапия позволяет усилить фармакологический эффект и добиться выздоровления у пациентов с запущенными формами заболевания.

В профилактических целях пенициллин тоже можно заменять.

Это происходит, если у носителя плохой ответ на лечение.

Цефтриаксон тоже используют в схемах для превентивного лечения.

 

Как лечат от сифилиса беременных и новорожденных?

Схема лечения сифилиса отличается от таковой у обычных пациентов.

Принимать препараты стоит каждой беременной, при выявлении сифилиса.

В каждом из триместров производят забор крови для проведения анализов общего характера и на венерические заболевания.

Но бывают случаи, когда выявить заболевания удается только на поздних сроках вынашивания ребенка.

Это зачастую связано с игнорированием женщиной диспансерного учета, низкой социальной ответственностью.

На поздних сроках использовать пенициллин крайне опасно.

Это может привести к гибели плода.

Для таких пациенток применяют препараты из группы макролидов, Эритромицин, назначают чаще всего.

Его эффективность значительно ниже, но вред для плода будет минимальным.

Курс лечения подбирается индивидуально для каждой пациентки.

Длительность зависит от многих факторов, назначается лечащим врачом.

Помимо антибактериальной терапии, беременным рекомендуют больше отдыхать и правильно питаться.

Рацион женщины должен включать все необходимые микроэлементы, витамины для полноценного развития плода и течения беременности.

Появление болевых ощущений в области малого таза или маточные сокращения должны стать поводом для немедленного обращения к гинекологу.

Самостоятельное назначение лечения опасно для матери и ребенка.

 

Что можно принимать при сифилисе помимо антибиотиков?

Курс лечения сифилиса состоит не только из пенициллина или других антибиотиков.

Врачи используют вспомогательные препараты и вещества, которые хорошо влияют на итоговый результат.

дополнительные препараты в лечении сифилиса

К ним относят:

  • Аскорбиновую кислоту
  • Препараты цинка
  • Ферменты, энзимы
  • Коэнзим Q10
  • Биофлавоноиды
  • Аминокислоты

Витамин С обладает антиоксидантным и иммуностимулирующим свойством.

Цинк приводит к ускорению заживления ран, язвенных дефектов.

Он принимает участие в метаболизме клеток.

Коэнзим оказывает восстанавливающее действие, влияет на состояние кожных покровов.

Биофлавоноиды и аминокислоты принимают участие в биохимических процессах, помогают укрепить иммунитет.

 

Физиотерапия при лечении сифилиса

Данная категория лечебных мероприятий применяется на завершающей стадии лечения.

В остром периоде ФЗТ противопоказана.

Назначается через некоторое время после окончания курса с целью его закрепления.

Эффективными считаются:

  • Индуктометрия
  • Микроволновая терапия
  • Магнитотерапия
  • Лазеротерапия

Индуктометрия это воздействие высокочастотным магнитным полем.

Его применяют на зоны кожных повреждений или на организм в целом, воздействует на клеточный механизм обмена веществ.

Магнитотерапия - разновидность индуктотерапии.

Источники магнитного поля располагают вдоль позвоночника.

Микроволновое излучение влияет на обменные процессы в организме, кровообращение.

Под его воздействием стимулируется нервная система и нормализуется её работа.

Зонами являются эпигастрий, щитовидная железа и надпочечники.

Лазеротерапия направлена преимущественно на восстановление иммунитета.

 

Местная терапия при сифилисе

Сифилис активно проявляется на коже.

Первичным симптомом будет твердый шанкр.

При вторичной стадии возникают элементы сыпи различного характера.

Часто используют местное лечение.

В лист назначения вносят примочки или мази.

Важно!

Местное лечение не заменяет применение антибиотиков!

Может назначаться только в качестве дополнительного средства.

Положительный эффект имеют хлоргексидин и димексид.

Их используют до момента эпителизации и рубцевания.

При появлении лимфоидных инфильтратов назначают гепариновую мазь.

Она способствует рассасыванию образования без дефекта кожных покровов.

 

Роль иммуностимуляторов в терапии сифилиса

Для поддержки защитной системы пациента, в его схему лечения включают иммуномодуляторы.

Они стимулируют выработку специфических антител и неспецифических факторов.

Это способствует борьбе с инфекцией.

В качестве стимуляторов используют:

  • Пирогены
  • Интерфероны
  • Стимуляторы фагоцитоза
  • Ферменты
  • Биогенные стимуляторы
  • Адаптогены

Препараты, которые повышают температуру тела, приводят к активации защитных сил организма.

Представители этой группы - Пирогенал и Продигиозан.

пирогенал в лечении сифилиса

Интерферон относится к неспецифическим защитным факторам организма.

Под воздействием бледной спирохеты происходит снижение его количества.

Поэтому, врачи назначают средства, в которых содержится готовый интерферон.

Например, Амиксин.

Для стимуляции фагоцитоза используют такие препараты, как Полиоксидоний, Левамизол, Метилурацил.

Применение ферментов приводит к улучшению кровоснабжения.

Снижается нагрузка на железы внутренней секреции.

Улучшается доступность антибиотиков.

Действие антибактериальных веществ становиться более прицельным.

Происходит ускорение естественной детоксикации организма.

С этой целью применяют Вобэнзим, Флогензим, Биозим.

Под воздействием биогенных стимуляторов происходит улучшение обмена веществ, микроциркуляции и регенерации.

К адаптогенам относят вещества, под действием которых организм повышает свою устойчивость.

Экстракт радиолы, женьшеня, элеутерококка, лимонника способствуют этому.

Помните!

Перед применением любого препарата стоит проконсультироваться у врача.

Самолечение при заболевании недопустимо.

 

Превентивное и профилактическое лечение сифилиса

Лечение контактных лиц проводится в амбулаторных условиях.

Для предупреждения развития заболевания используют препараты Репарпен либо Бициллин-1.

Их дозировка составляет 2 млн. 400 тыс. ЕД.

Лекарство вводят однократно.

Альтернативой могут послужить Бициллин - 3 и 5.

Кратность их введения составляет 2 раза в неделю с дозировкой 1 млн. 500 тыс. ЕД.

Все контактные лица проходят лабораторную диагностику.

Это нужно, чтобы выявить заболевание или убедится в его отсутствии.

Кратность и сроки обследования определяет врач.

 

Критерии эффективности лечения сифилиса

Лабораторные анализы помогут определить эффективность терапии.

Пациенту назначают регулярно сдавать кровь в течение всего периода лечения.

Основными способами диагностики являются серологические реакции, ПЦР, РИФ и РИТ.

С их помощью можно определить количество возбудителя и факт его наличия в крови.

серогические тесты на сифилис

Стоит отметить!

Исчезновение клинических проявлений не является достоверным признаком эффективности терапии.

Отсутствие внешних проявлений заболевания могут быть признаком перехода сифилиса в следующую, третичную стадию.

 

Побочные эффекты и осложнения лечения сифилиса

Любые лекарственные средства имеют побочные эффекты.

Прием антибактериальных препаратов может осложниться:

  • Аллергической реакцией
  • Поражением почек и печени
  • Нарушениями с стороны желудочно-кишечного тракта

Чтобы избежать подобных явлений, стоит оповестить лечащего врача о всех сопутствующих заболеваниях.

Соблюдение дозировок и кратности приема поможет минимизировать возможные побочные эффекты.

 

Причины неудач в лечении сифилиса

О неудачной терапии говорят в случае низкого или отсутствующего положительного эффекта после приема препаратов

Одной из причин является нарушение пациентом рекомендаций врача.

Не стоит самостоятельно изменять кратность приема препаратов, снижать или завышать дозировки.

Нельзя пропускать прием лекарств, отказываться от контрольных анализов и визитов к специалисту.

Если лечение проводится детям или новорожденным, важно понимать всю серьезность проблемы.

Другой причиной является устойчивость инфекции к антибактериальной терапии.

Это редкое, но достаточно серьезное явление.

Его выявляют обычно в начале лечения или после первых признаках отсутствия положительной динамики.

Резистентность к антибиотикам проверяют при помощи посева на питательную среду.

Если спирохета устойчива к пенициллину, используют другие средства.

Это доксициклин, азитромицин, эритромицин, левомицетин, цефтриаксон.

 

Когда проводят повторный курс лечения сифилиса

После каждого курса лечения пациенту предлагают пройти контрольные анализы.

С их помощью врачи определяют эффективность проведенных мероприятий.

Если бактерия отсутствует в организме - пациент считается здоровым.

Но бывают случаи, когда после всех капельниц и уколов спирохета все равно определяется в крови.

Тогда проводят повторный курс терапии.

Его схема и сроки могут отличаться от первичного лечения.

Механизм действия новых препаратов будет отличаться.

Особенно это касается антибиотиков.

 

Лечение сифилиса: что лучше стационар или клиника?

Где лучше проходить лечение, решает лечащий врач.

Если заболевание имеет легкую степень течения, состояние пациента позволяет ему находиться дома, возможен вариант амбулаторного лечения.

Значение имеет возможность заражения контактных лиц, особенно детей.

Так же учитывают социально-бытовые условия пациента.

Стационарное лечение дает возможность постоянного контроля за состоянием больного и терапевтическими мероприятиями.

Пациент находится под постоянным наблюдением персонала клиники.

Ему проводят лабораторную диагностику непосредственно на протяжении всего курса терапии.

При наличии у пациента тяжелой формы сифилиса, развития осложнений, лечение в условиях отделения - единственное решение проблемы.

При отсутствии серьезных нарушений витальных функций, оптимальным вариантом будет платный центр.

Пациент может лечиться в домашних условиях, при этом, быть на постоянной связи с врачом.

Часто лечение в специализированном центре проходит быстрее, эффективнее.

Это связано с применением современных препаратов, апробированных схем лечения.

Стоит отметить и другой аспект.

Лечение в частном центре проводится полностью анонимно.

Данные не вносятся в государственные базы, поэтому не будет проблем в дальнейшем.

 

Как проводится наблюдение после выздоровления от сифилиса?

За пациентами, которые прошли лечение от сифилиса и достигли выздоровления, устанавливают наблюдение.

В этот период требуется посещение врача раз в полгода и прохождение контрольной лабораторной диагностики.

Её проводят первые полгода через 2-3 месяца, затем в 6 месяцев и через год.

забор крови на сифилис

Хотя бы один положительный результат становится поводом для проведения обширного обследования.

Лица, которые только находились в контакте с больным человеком, после проведения превентивного лечения проходят обследование однократно через 90 дней.

Дальнейшему наблюдения они не подлежат.

Тем, кому была перелита инфицированная сифилисом кровь, проходит диагностику каждые три месяца на протяжении 1 года.

 

Когда проводят снятие с диспансерного учета при сифилисе?

Если пациент лечился в государственном учреждении, его ставят на учет.

Его данные заносятся в специальную картотеку.

В будущем, людям, переболевшим сифилисом, могут отказать в трудоустройстве по некоторым специальностям.

Чаще всего, это пищевое производство, сфера обслуживания, парикмахерские и медицинские услуги.

Если анализы в течение года подтверждают отсутствие возбудителя сифилиса в крови пациента, то его снимают с учета.

Но, скрининговые тесты могут оставаться положительными долгое время.

Чтобы избежать постановки на учет, пройти качественное лечение анонимно, обращайтесь в специализированный платный центр.

 

Можно ли заразить сифилисом после курса лечения

Иммунитет, который оставляет после себя заболевание, очень слабый и короткий.

Поэтому, повторное заражение вполне возможно.

Особенно это касается пациентов, чьи родственники, сожители или половые партеры отказались от превентивного или профилактического лечения.

В связи с этим, очень важно проводить терапию, как самому пациенту, так и контактирующим с ним лицам.

 

Можно ли лечиться дома от сифилиса и как?

Попытки лечить заболевания самостоятельно в домашних условиях имеет низкий шанс благоприятного исхода.

Любая терапия, которая направлена на избавление человека от бледной трепонемы, должна быть назначена квалифицированным специалистом.

Современные пролонгированные препараты позволяют лечиться дома.

При этом пациент должен выполнять все рекомендации врача.

Важно сдавать контрольные анализы, соблюдать гигиенические правила.

 

Народное лечение сифилиса

Применение нетрадиционных способов терапии и народной медицины должно носить вспомогательный характер.

Народная медицина применяется исключительно для снижения симптоматики и ощущений дискомфорта.

В качестве терапевтических средств используют чеснок, клюкву, корень осоки, траву полевой якутки.

Из них готовят настои и отвары.

Стоит понимать, что основой лечения сифилиса является антибактериальная терапия.

Увлечение народными методиками может закончиться плачевно.

При отсутствии антибактериальной терапии сифилис приводит к разрушению костей черепа, необратимым изменениям нервной системы и гибели инфицированного.

Случаев излечения народными методами не зарегистрировано.

 

Сколько длится лечение сифилиса?

Всех пациентов волнует длительность курса терапии.

Соблюдая все правила и рекомендаций специалиста, при первичной стадии пациент принимает лекарственные препараты около 2 – 3 месяцев.

Вторичный сифилис требует более длительного лечения.

Пациенты проходят терапию от года до двух.

При этом исключаются все половые контакты.

На сроки оказывает влияние наличие сопутствующих патологий, тяжесть течения заболевания.

При генерализации инфекции проводят длительную терапию.

 

Чем грозит прерывание лечения сифилиса?

Нарушение сроков терапии приводит как к дальнейшему продолжению болезни.

Развиваются новые патологические проявления.

Считается, что у спирохеты не возникает устойчивости к пенициллину, даже при многократном его приеме.

Но такая возможность существует.

Бактерия становится резистентной и к другим группам антибактериальных препаратов.

При повторном обращении и желании продолжить терапию, выбор лекарств бюджет значительно уже.

После нарушения режима сложнее подобрать медикаменты и минимизировать побочное влияние на организм.

Отсутствие полноценного лечения приводит к прогрессированию сифилиса.

осложнения сифилиса

Если изначально пациент обратился с первичной стадией и прервал лечение, то болезнь легко переходит во вторичную, третичную.

Могут развиться поражения:

  • Сердечнососудистой системы
  • Опорно-двигательного аппарата
  • Кожных покровов
  • Репродуктивной системы
  • Желудочно-кишечного тракта

Крайне нежелательно прерывать лечение беременных женщинам.

Это грозит развитием у плода врожденных пороков и аномалий.

 

Лечение сифилиса при ЗППП

При выявлении у пациента других венерических заболеваний, назначают многокомпонентное лечение.

Оно включает в себя препараты для каждой патологии отдельно.

Чтобы лекарства были совместимы, стоит обращаться к специалистам.

Своевременное обращение позволит избежать негативных реакций.

Пролонгированная форма терапии не влияет на кратность сдачи анализов на сифилис.

Признаком выздоровления принято считать отрицательную реакцию микропреципитации.

Если её результат подтверждает присутствие инфекции, требуется пройти дополнительную диагностику.

При наличии показаний рекомендуют повторить курс лечения.

 

Куда обратиться для лечения сифилиса?

При появлении первых симптомов заболевания, или подозрении на инфицирование стоит сразу обратиться к специалисту.

Лечением венерических болезней занимаются венерологи.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Часто первым врачом, которого посещает инфицированный, становиться уролог, терапевт или гинеколог.

Для выявления инфекции врач направляет на анализы.

Их можно сдать в поликлинике или медицинском центре.

В нашем специализированном центре есть собственная лаборатория.

Это значительно ускоряет процесс диагностирования заболевания и способствует своевременному началу терапии.

Лечение сифилиса должно проходить строго под наблюдением врача.

Любые поиски препаратов или схем лечения в сети Интернет могут окончиться прогрессированием заболевания.

При любом подозрении на заболевание, обращайтесь в наш центр.

Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.