Венерология

Хламидийный конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит – это инфекционное поражение слизистой глазного яблока.

Инфекция вызывается хламидиями.

Это микроорганизмы, поражающими преимущественно органы урогенитальной системы.

Инфекция чаще всего проникает в организм половым путем, но обладает способностью поражать различные органы, включая орган зрения.

острый хламидийный конъюнктивит

В большинстве случаев болезнь поражает членов одной семьи, но чаще патология встречается у детей.

Частота диагностики конъюнктивита, вызванного хламидиями, составляет около 10%, что является достаточно высоким показателем.

Особенно беспокоит врачей тот факт, что примерно половина из них – дети.

Конъюнктивит, спровоцированный хламидиями, встречается на фоне других инфекций не так часто.

Так что врачи не всегда могут идентифицировать заболевание во время первичного осмотра.

Что касается заражения новорожденных детей, поражение слизистой глаз во время родов происходит в 40% случаев.

Заболевание встречается в возрасте от двадцати до тридцати лет.

Чаще - у представительниц слабого пола, мужчины болеют реже

Воспаление органа зрения, вызванное хламидийной инфекцией, носит острый или хронический характер. Заболевание сопровождается:

  • отечностью слизистой глазного яблока;
  • слезотечением;
  • наличием гнойного отделяемого;
  • появлением на нижнем веке высыпаний;
  • явлениями евстахиита;
  • аденопатией.

Диагностика направлена на обнаружение инфекции.

С этой целью применяются высокоточные достоверные методики, включающие микроскопию, бактериальный посев, ИФА, ПЦР выделения из глаза.

Хламидия относится к группе бактерий.

возбудитель хламидийного конъюнктивита

Поэтому для борьбы с инфекцией используются антибактериальные препараты тетрациклиновой группы, фторхинолонового ряда и макролиды.

Поражение глазного яблока хламидиозом может протекать в следующей форме:

  • бленнореи – поражения слизистой глаз у новорожденных;
  • паратрахомы – у взрослых;
  • бассейнового хламидиоза глаз;
  • эпидимического конъюнктивита;
  • при синдроме Рейтера.

Кроме того, выделяют и другие участки хламидийного поражения органа зрения:

  • поражение роговицы (кератит);
  • сосудистой оболочки глазного яблока (увеит);
  • склеры глаза (эписклерит) и другие места локализации.

 

Хламидийный конъюнктивит: проведение диагностики

Перед тем, как начинать лечение воспаления глаз, необходимо выяснить, что является причиной патологии.

Наличие воспалительного процесса врач может выявить уже на этапе осмотра пациента, но не имеет права только на основании внешних проявлений назначать терапию.

Вначале требуется выяснить, какая инфекция вызвала воспалительную реакцию.

Так как каких то специфических симптомов хламидиоз не дает, то во многом может помочь тщательный опрос и сбор анамнеза.

  • Если перед врачом новорожденный малыш, то на хламидийную инфекцию может указать его рождение больной матерью.
  • При купании в бассейне с другими детьми, если кто-нибудь из них страдает хламидиозом.

В случае, когда пациент взрослый, то при диагностике помогают следующие сведения:

  • низкий соцстатус, относящийся к фактору риска;
  • наличие в прошлом неоднократных случаев выявления венерических инфекций;
  • аморальный образ жизни;
  • вступление в сексуальный контакт с малознакомыми партнерами без применения средств защиты и несоблюдения правил личной гигиены.

Диагностические мероприятия направлены на обследование врачом-офтальмологом и другими смежными специалистами (венерологом, ЛОР врачом, урологом, гинекологом).

Для выявления возбудителя с конъюнктивы глаза осуществляется взятие мазка.

как берут анализы на хламидийный конъюнктивит

Какие анализы и дополнительные исследования необходимо провести – решит врач.

Взятый биоматериал может подвергаться исследованиям: культуральному посеву, ПЦР и ИФА.

Оптимальным вариантом обследования считается одновременное применение нескольких методик.

Осуществляется взятие мазка.

Как берут анализы со слизистой глаза?

После проведения местного обезболивания берется соскоб со слизистой обоих век при помощи специального зонда.

Биоматериал отправляют в лабораторию, где проводят исследование.

Биоматериал используют для:

  • цитологического анализа, с помощью которого выявляют наличие в клетках конъюнктивальной оболочки патологических включений. Данная методика не всегда позволяет обнаружить возбудителя;
  • бактериального посева, который позволит выявить возбудителя с учетом его типовой принадлежности. Методика является дорогостоящей и трудозатратной в связи с длительной обработкой данных, но одной из самых точных и дающих достоверные результаты;
  • метод ИФА позволяет в исследуемом образце зафиксировать наличие антител к возбудителю. Данный вид исследования высокоспецифичен и достоверен;
  • ПЦР-диагностика относится к наиболее современным способам определения наличия инфекции. Суть реакции в том, что в образце, взятом для исследования, должен присутствовать генетический материал возбудителя хламидиоза.

ПЦР анализы при хламидийном конъюнктивите

Серологические тесты не являются методами диагностики первостепенной важности.

Проведение с помощью щелевой лампы биомикроскопического обследования позволит выявить симптомы воспалительной реакции: присутствие отечности, инфильтрации и васкуляризации лимба.

Офтальмоскопия проводится с целью определения вовлеченности в процесс сетчатки и сосудов.

В случае необходимости проводится обследование больного на наличие урогенитальных инфекций.

При диагностике хламидийной инфекции возникает необходимость в исключении конъюнктивита вирусного и других разновидностей бактериальной формы конъюнктивита.

Получение точных результатов важно больше не врачу, а больному.

Именно от них будет зависеть дальнейшая тактика терапии, которая поможет избавиться от проявлений патологического процесса и навсегда уничтожить хламидий.

Полное уничтожение инфекции – это гарантия того, что заболевание не перейдет в хроническую стадию.

Проявление рецидивов и негативных последствий для организма станет невозможным.

 

Причины хламидийного конъюнктивита

Хламидийное поражение глаз провоцируются попаданием на слизистую Chlamydia trachomatis, которые являются внутриклеточными паразитами.

Микроорганизмы способны продолжительное время находиться в организме в неактивном состоянии.

«Спящие» хламидии переходят в активное состояние, и начинают проявляться первые симптомы болезни: это происходит при появлении для организма неблагоприятных условий:

  • при переохлаждении,
  • при перегреве,
  • на фоне бесконтрольного приема антибактериальных средств, 
  • при снижении защитных реакций.

злоупотребление антибиотиками

В зависимости от разновидности серотипа микроорганизмов, развиваются различные формы патологий:

  • трахома – вызывается серотипами A, B, Ba, C;
  • причиной эпидемического конъюнктивита, паратрахомы взрослых, урогенитальной патологии   являются серотипы К и D;
  • при паховом лимфогранулематозе - L1-L3 серотипы.

 

Пути инфицирования хламидиями

Поражение хламидиями глаз, чаще всего, возникает у больных, страдающих поражением инфекцией мочеполовой системы.

Если человек не всегда соблюдает правила интимной гигиены.

Если у больного на руках останутся патогенные микроорганизмы после контакта с гениталиями, то инфекция может попасть на слизистую глаз и вызвать воспалительный процесс.

Попадание хламидий на слизистые органа зрения может произойти при пользовании предметами интимной гигиены.

Больной хламидиозом также может инфицировать глаза своего полового партнера.

Возможно заражение среди врачей, которые непосредственно контактируют с больным, инфицированным хламидиями.

Посещение общественных бань и саун может вызвать заболевание при недостаточной обработке помещения после пользования людьми, инфицированными хламидиями.

Если у пациента выявлена инфекционная патология, то она может быть одним из симптомов появления синдрома Рейтера.

хламидийный конъюнктивит при болезни Рейтера

У новорожденных может произойти заражение при внутриутробном развитии или в процессе родов, если его мать страдает хламидиозом.

Следовательно, к факторам риска относят:

  • сексуально активных личностей, которые не брезгуют вступлением в интимную связь с малознакомыми людьми или когда нет полной уверенности в здоровье партнера;
  • наличие у пациента урогенитальной патологии, вызванной хламидиями;
  • члены семей, в которых хотя бы один страдает патологией;
  • врачи и медсестры, которые вынуждены контактировать с инфицированными;
  • любители бани, саун, бассейна;
  • малыш подвержен высокому риску заразиться инфекцией внутриутробно или при рождении, если его мать больна урогенитальной формой патологии.

Заражению больше подвержены дети, т.к. они чаще, чем взрослые посещают бассейн, и могут попасть в контакт с инфицированным ребенком, посещая, к примеру, детский сад.

 

Симптомы хламидийного конъюнктивита

Большая часть инфицированных пациентов, вынужденных обратиться к врачу за помощью, предъявляет жалобы на появление следующих негативных признаков.

  • Одним из признаков появления воспалительной реакции является появление отечности верхнего и нижнего век, что приводит к их смыканию.
  • Закисание глазной щели в результате обильного выделения слез, вначале их характер серозный, затем слеза мутнеет из-за появления гноя.
  • Во время осмотра конъюнктивы доктор отмечает инъецирование слизистой кровеносными сосудами и ярко выраженное покраснение.
  • В области нижнего века появляются припухлости.
  • На пораженной инфекцией стороне может наблюдаться увеличение околоушных желез.
  • Возможно проявление слабости, общего недомогания, чувства разбитости.

Нередко у пациентов с поражением глаз обнаруживаются признаки заболевания верхних дыхательных путей.

Для появления первых признаков характерно ослабление деятельности иммунной системы, в результате переохлаждения, простудного заболевания, переутомления.

Через несколько дней симптоматика ослабевает и постепенно проходит.

Часто воспалительный процесс протекает скрыто и со слабо выраженными симптомами.

Поэтому больные не всегда обращают на него внимание, пока не появятся осложнения в виде шрамов.

Инкубационный период у взрослого человека в среднем продолжается от двух дней до недели, но может составлять и месяц.

Первоначально инфекцией поражается одно глазное яблоко, в течение нескольких дней в процесс вовлекается второй глаз.

Если процесс принимает хроническое течение, то признаки воспаления становятся менее выраженными, при которых наблюдается:

  • легкая припухлость, связанная с отеком, верхнего и нижнего века;
  • слизистые выделения из глаз в небольшом количестве;
  • отсутствует гиперемия конъюнктивы, но остается чувство песка в глазах.

У младенца, пораженного хламидиями при родах, патология начинает развиваться спустя неделю после рождения.

хламидийный конъюнктивит у новорожденных

Воспалительный процесс характеризуется внезапным проявлением и протекает у младенца более тяжело, чем у взрослого.

Конъюнктивальный мешок наполняется гнойным содержимым с примесью крови.

 

Особенности лечения хламидийного конъюнктивита

Какой врач лечит заболевание?

Так как хламидиоз относится к венерической патологии, то диагностикой и лечением занимается венеролог.

какой врач лечит хламидийный конъюнктивит

При сопутствующей ВИЧ инфекции потребуется проконсультироваться с инфекционистом.

Специалиста можно найти в кожно-венерологическом диспансере или в частной клинике.

Как подготовиться к приему специалиста и анализам, которые доктор назначит, можно узнать в регистратуре и в лаборатории, где планируется забор биоматериала.

После того, как пациент будет полностью обследован, врач расскажет, какие признаки указывают на наличие хламидиоза, и как он планирует лечить пациента.

Схема терапии будет составляться на основе жалоб и результатов анализов с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Специалист для лечения хламидиоза подберет тот препарат, к которому наиболее чувствительна патогенная флора.

Среди антибиотиков наибольшую эффективность проявляют тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.

В схему входит одновременный прием двух антибиотиков с активным действием против инфекции.

При поражении хламидиями глаз также проводится местная терапия.

Рекомендуются капли, в составе которых смесь антибиотика и кортикостероидного гормона, которые препятствуют развитию осложнений.

Чтобы не получить побочные эффекты лечения в результате самовольного изменения схемы приема препаратов, не следует пренебрегать рекомендациями лечащего врача.

Сроки лечения патологии зависят от формы и тяжести заболевания, и определяется лечащим доктором.

По окончании терапии проводится контрольное исследование, которое подтвердит гибель возбудителя.

 

Последствия хламидийного конъюнктивита

Перенесенная патология глаз может дать двоякий результат:

  • развиваются осложнения в виде рубцевания слизистых роговицы и конъюнктивы с развитием слепоты;
  • наличие или отсутствие рецидивов.

При отсутствии лечения хламидийной инфекции, из-за поражения слезных желез, происходит пересыхание глазного яблока.

На фоне создания условий для развития вторичной инфекции поражается роговица глаза и развивается кератит, который в итоге приводит к слепоте.

последствие хламидийного конъюнктивита – слепота

У детей продолжительное инфицирование глаз хламидиями может повлечь развитие следующих патологий:

  • инфильтративного конъюнктивита;
  • фолликулита;
  • фарингита;
  • отита;
  • пневмонии.

Инфицирование ребенка во время прохождения по родовым путям может также повлечь развитие вульвовагинита – у девочек и проктита – у мальчиков.

При подозрении на хламидийный конъюнктивит обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.