Первоначально врачи фактически уверяли, что оральный секс безопасен, потому что стенки слизистой оболочки полости рта устойчивы к инфекции. Тем не менее, после тридцати лет исследований и проведения эпидемиологических анализов вопрос о заражении ВИЧ при оральном сексе остается актуальным. Чтобы максимально точно ответить от возможности подобного инфицирования, следует четко отделить гипотетические аспекты от фактов и статистических данных.
Если задаваться вопросом «возможно ли заражение ВИЧ при оральном сексе», то ответ должен быть следующим. Сегодня известно, что существует некоторый риск, и он выше в том случае, когда эякуляция происходит в полость рта. В сперме больше вируса, поэтому он легче проникает в слизистые оболочки, особенно если они повреждены.
С учетом вышесказанного можно сделать вывод, что шансы заражения ВИЧ-заболеванием через оральный секс с инфицированным существует, хотя и достаточно низкий. Но, не стоит забывать о факторах, которые это шанс увеличивают.
Теория и факты передачи ВИЧ через оральный секс
Каждый раз, когда речь идет о возможности инфицирования через оральный секс, следует различать теоретическую сторону вопроса и документированные факты (риски). Документированные факты описывают официальные случаи заражения ВИЧ при оральном сексе, когда теоретические предполагают возможные риски. Так, согласно данным исследования, проведенного Калифорнийским университетом и Институтом Пастера во Франции, процент заражения ВИЧ при оральном сексе достигал чуть ли не нулевой отметки. Другие научные исследования, которые изучали непосредственно инфицированных пациентов, пришли к выводу, что около 8-10% больных предположительно были заражены через оральный контакт. Все это сводится к тому, что существуют индивидуальные перспективы, когда риск заражения минимальный или нулевой, а когда значительно повышается.
Наиболее распространенным способом передачи ВИЧ-инфекции является незащищенный половой контакт.
Это как вагинальное сношение, так и оральное (но, в значительно меньшей степени).
Высоким риском является анальное сношение, где риск передачи инфекции даже выше, чем при классическом вагинальном акте. Кроме того, совместное использование сексуальных игрушек также имеет некоторый риск.
Оценка риска заражения ВИЧ по типу орального контакта
Чтобы оценить возможность передачи ВИЧ-инфекции, нужно учитывать разнообразные факторы риска и в первую очередь, тип орального контакта.
Так, вероятность передачи заболевания может зависеть от того, кто выполняет оральные ласки — инфицированный партнер или ВИЧ-негативный.
Недавно были проведены исследования высшим учебным заведением London School of Hygiene & Tropical Medicine (специализируется в области общественного и глобального здравоохранения).
Они показали, что риски заразиться ВИЧ через оральное сношение приближается к 1-1,5%.
Но процент может меняться и увеличиваться в зависимости от конкретного сексуального поведения, а именно:
- Рецептивный оральный секс. Предполагает выполнение орального секса ВИЧ-негативным партнером мужчине с протекающим вирусным заболеванием. В данном случае риск заражения крайне низкий, но, тем не менее, полностью не исключается. Исследования показывают, что вероятность инфицирования в подобном случае не более 1%.
- Минет (получение). В данном случае идет речь о получение оральной ласки от человека с ВИЧ-положительным статусом. Но здесь риск заражения еще меньше, поскольку ферменты в слюне нейтрализуют многие вирусные частицы. Поэтому, даже при попадании слюны с кровью на половой член, заражение равно нулю.
- Куннилингус. При данном типе контакта возможность инфицирования также приравнивается к нулю. В настоящее время не было выявлено ни одного случая передачи вируса подобным образом.
- Анилингус. Процент передачи также достаточно низкий, пока что, случаев инфицирования через подобный сексуальный контакт выявлено не было.
Кимберли Шефер (руководитель исследовательской группы университета Колумбии) говорит: «Возможность заразиться ВИЧ-заболеванием через оральный секс крайне мала, хотя и не исключается полностью».
Зато достаточно высокий шанс инфицироваться другими видами ЗППП — герпесом, ВПЧ, гонореей, сифилисом».
Вопросы пациентов о заражении ВИЧ
Если был оральный секс с ВИЧ-положительным мужчиной, какой шанс заражения?
Шанс инфицирования крайне низкий. Но, если половой акт происходил с последующим семяизвержением в полость рта, на слизистой которого имелись открытые раны — риск инфицирования увеличивается.
Для собственного успокоения через две недели после орального контакта можно обратиться к инфекционисту и сдать ИФА-анализ. Если появились подозрительные высыпания на слизистой полости рта или симптомы воспаления горла — запишитесь на прием к венерологу.
Разрешается ли оральный секс при ВИЧ-инфекции?
Оральный секс при ВИЧ считается наиболее безопасным. Но следует учитывать факторы риска, а также возможность заражения другими видами ЗППП.
Если все - таки заразился ВИЧ через оральный секс, что делать, куда обратиться?
Хотя и подобное инфицирование практически невозможно. Если оно все-таки случилось и анализы подтвердили положительный результат, следует обратиться в центр СПИД по месту жительства и встать на учет.
Далее врачом-инфекционистом будет разрабатываться тактика лечения.
Когда и как проявляется ВИЧ?
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к группе лентивирусов из семейства ретровирусов. Его действие заключается, прежде всего, в уничтожении Т-лимфоцитов, которые в иммунной системе организма человека выполняют защитную функцию. Таким образом, организм становится подвержен любым, даже самым незначительным и легким заболеваниям.
Симптомы ВИЧ обычно проявляются в течение нескольких недель после заражения (обычно через 3-6 недель), хотя есть случаи, когда клиническая картина вообще не развивается. На этом этапе симптомы заболевания можно легко принять за грипп или обычную простуду.
Это период, когда вирус ВИЧ размножается в организме носителя, и именно тогда он является наиболее заразным.
Затем вирус переходит в фазу покоя, которая не имеет симптомов. Этот период может длиться до 10-15 лет.
Первые признаки ВИЧ-инфекции
Симптомы ВИЧ-инфекции на ранних стадиях неспецифичны и могут быть легко приняты за безвредную вирусную инфекцию.
В частности, больной может жаловаться на следующие проявления:
- Лихорадку
- Общую слабость организма
- Боль в суставах
- Мышечную боль
- Инфекцию горла (боли в горле: фарингит, ларингит)
- Увеличение лимфатических узлов
- Сыпь
- Язвенные поражения
Лихорадка является одним из наиболее распространенных ранних признаков ВИЧ-инфекции (обычно не выше 38,5 градусов). Ее присутствие указывает на то, что организм пытается справиться с инфекцией.
Повышенная температура может сохраняться в течение 7-14 дней, хотя бывает, так, что проходит через сутки.
У 1/3 инфицированных наблюдается заметное увеличение лимфатических узлов — под мышками, в паху и шейной области. Изредка у зараженного человека появляется макулопапулезная сыпь.
Она наиболее отчетливо видна на туловище и лице, иногда локализуется на руках и ногах. Сыпь принимает форму четких скоплений и слегка напоминает краснуху.
У некоторых инфицированных наблюдаются язвенные поражения, но чаще всего они встречаются вокруг заднего прохода, возле половых органов, слизистой оболочки полости рта.
ВИЧ-инфекция — бессимптомная фаза
Симптомы ВИЧ исчезают (полностью или практически все), когда после периода острых ретровирусных проявлений иммунная система частично восстанавливается.
Бессимптомный период может длиться от 8 до 10 лет без каких-либо признаков вирусной инфекции. Однако в это время начинается репликация вируса, и количество лимфоцитов CD4 + неуклонно снижается. В результате защитные функции иммунной системы катастрофически ухудшаются.
Трудно определить скорость прогрессирования заболевания, поскольку на него влияют многие факторы, такие как тип вируса и его высокая склонность к генетическим изменениям. Однако это не означает, что склонность организма к интенсивному иммунному контролю ВИЧ замедлит процесс постепенного угнетения иммунной системы.
Симптомы ВИЧ — хроническая лимфаденопатия
Симптомы ВИЧ проявляются только тогда, когда прогрессирующее заболевание переходит в фазу, предшествующую клинической категории В. То есть, когда развивается симптоматический период инфекции. Его симптомом является генерализованное расширение лимфатических узлов хронического характера.
О появлении симптомов можно говорить, когда обнаружено увеличение как минимум двух групп лимфатических узлов размером более 1 см.
Фаза хронического расширения узлов лимфатической системы длится в среднем 3 месяца, но чаще дольше. Подсчитано, что этот синдром встречается у 50-70% людей с ВИЧ-положительным статусом.
В случае развития синдрома лимфаденопатии, чаще всего увеличиваются следующие узлы:
- Шейные
- Подчелюстные
- Подмышечные
- Затылочные
- Подколенные
ВИЧ-инфекция — симптоматическая фаза
Симптомы ВИЧ значительно усиливаются, когда заболевание переходит в клиническую фазу В, так называемую симптоматическую. В течение этого периода дефицит клеточного иммунитета приводит к оппортунистическим инфекциям, но пока не означают развитие СПИДа и являются довольно доброкачественными.
Наиболее распространенными признаками симптоматической фазы являются:
- Вагинальный или оральный кандидоз
- Волосатая лейкоплакия
- Бактериальный ангиоматоз
- Периферическая невропатия
- Опоясывающий лишай
- Тазовые воспалительные заболевания
Каковы симптомы ВИЧ и СПИДа?
Симптомы ВИЧ значительно ухудшаются, когда инфекция входит в клиническую категорию С.
Последняя стадия заболевания — полномасштабный СПИД. Мы можем говорить об этой стадии заболевания, когда количество лимфоцитов CD4 + падает ниже 200 клеток / мкл. Или когда у инфицированного человека развивается одно из индикаторных заболеваний.
К ним относятся:
- Кандидоз легких, бронхов, пищевода или трахеи
- Туберкулез
- Бактериальная рецидивирующая пневмония
- Пневмоцистозная пневмония
- Цитомегаловирус
- Токсоплазмоз (с множественным поражением)
- Инвазивный рак шейки матки
- Саркома Капоши (ее формы следует классифицировать как симптомы ВИЧ у мужчин в возрасте до 60 лет)
Какие анализы сдавать на ВИЧ?
Даже если симптомы не проявляются, обследование должны проходить люди, у которых нет постоянного сексуального партнера, а также те, кто практикует небезопасный половой контакт.
Подтвердить или опровергнуть заражение вирусом можно следующими способами:
- ELISA (ИФА) -тест. Базовый тест для выявления присутствия ВИЧ. Основан на обнаружение антител против ВИЧ в сыворотке крови. Информативность и чувствительность теста 98%.
Для выработки антител организму требуется минимум 2 недели. До этого времени существует так называемое серологическое окно, когда тест дает отрицательный результат, даже если испытуемый является носителем вируса.
- ПЦР-анализ. Тест основан на определении вирусных нуклеиновых кислот — непосредственно самого вируса в организме.
Интерпретирование результатов проводится с указанием в анализе: «положительно» или «отрицательно».
Отрицательный тест означает, что ВИЧ-инфекции не было. В тестируемом образце крови не было обнаружено антител к ВИЧ или вирусного антигена.
Положительный тест может означать наличие вируса, а также беременность или аутоиммунное заболевание. Получение положительного результата означает, что тест должен быть повторен с использованием подтверждающего анализа — иммуноблоттинга.
Профилактика ВИЧ
ВИЧ передаются через незащищенные половые сношения. Поэтому наиболее эффективной профилактикой является использование барьерной контрацепции, а также благоразумие в выборе сексуальных партнеров.
При подозрении на ВИЧ обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.