ВИЧ — заболевание, которое относительно трудно передается по сравнению с другими вирусами.
Например, вирус гепатита В примерно в 100 раз более «эффективен» с точки зрения заразности.
Тем не менее, несмотря на это, а также профилактические меры и образовательные программы, число людей, инфицированных ВИЧ, все еще увеличивается.
Вероятность заражения ВИЧ при однократном половом контакте
Передача ВИЧ относительно трудна по сравнению со многими другими вирусными заболеваниями.
Вероятность заражения от ВИЧ- положительного партнера при однократном незащищенным половом контакте, статистически в среднем составляет до 10%.
Уровень риска зависит, среди прочего, от вирусной нагрузки на позитивного партнера и от практикующей сексуальной активности. Однако риск передачи увеличивается, если вирусная нагрузка очень высока (большая концентрация вируса в крови). Особенно актуально это для людей со свежей, еще не диагностированной или нелеченной ВИЧ- инфекцией.
У ВИЧ- положительных людей, которые успешно лечатся с помощью лекарств, вирусная нагрузка обычно очень низкая. Что значительно уменьшает риски передачи инфекции половому партнеру (но, не исключает полностью!). Это было подтверждено в нескольких крупных исследованиях.
Какова вероятность заражения ВИЧ во время секса
Данные предоставлены с учетом отсутствия факторов риска у неинфицированного партнера.
Стоит знать, что риски заражения значительно увеличиваются при наличии повреждений слизистой оболочки, будь то влагалище, полость рта или анальное отверстие.
На основании научных исследований были рассчитаны следующие приблизительные статистические вероятности (проценты) заражения ВИЧ для различных сексуальных практик:
- Незащищенный пассивный (рецептивный) анальный контакт с известным ВИЧ- позитивным партнером. Вероятность заражения при анальном сексе в среднем составляет 5%.
- Незащищенный активный (инсертивный) анальный контакт с партнером с положительным ВИЧ- статусом. Вероятность заражения 0,6-2%.
- Незащищенный пассивный (рецептивный) вагинальный контакт (женщина ВИЧ-не инфицирована, а мужчина инфицирован). Для женщин вероятность заражения высокая, может составлять до 10%.
- Незащищенный активный (инсертивный) вагинальный контакт, то есть женщина ВИЧ - инфицирована, а мужчина нет. Вероятность заражения составляет до 2%.
- Оральный секс рецептивного типа. Низкая степень возможного инфицирования.
- Оральный секс инсертивного типа. Низкая степень возможного заражения.
Другие пути:
- Укус во время сексуального контакта или обмен сексуальными игрушками: небольшой риск инфицирования.
- Переливание крови: высокий риск, на 10000 случаев 9000 инфицирования.
- Через укол (обмен иглами): высокий риск, 670 случаев заражения на 10000.
Приведенные числовые значения являются лишь приблизительными.
Когда вирусная нагрузка у ВИЧ - положительного человека выше предела, а у партнера имеются факторы риска, процент инфицирования может увеличиваться.
Если вирусная нагрузка ниже предела обнаружения, риски заражения могут изменяться — снижаться.
Вероятность заражения ВИЧ у женщин
Распространено мнение о том, что опасность заражения ВИЧ-инфекцией в первую очередь угрожает гомосексуальным мужчинам и людям, зависимым от употребления наркотических веществ. Вопреки этому именно женщины подвергаются наибольшему риску инфицирования.
Многие женщины заражаются ВИЧ через своего первого и единственного сексуального партнера, а иногда даже от мужа.
Первый случай СПИДа у женщины был диагностирован вскоре после того, как он был диагностирован у мужчин, уже в начале восьмидесятых годов.
Быстро стало очевидно, что возбудитель СПИДа не сложно передается как в гомосексуальных, так и в гетеросексуальных отношениях.
Существует много причин, которые облегчают передачу ВИЧ от мужчины к женщине, в частности:
- Различия в анатомическом строении половых органов. Женщины имеют более чувствительную слизистую оболочку влагалища и шейки матки к инфекционным заболеваниям.
- Количество вируса в сперме намного выше, чем в секреции женских половых органов.
- После семяизвержения в женских половых органах обычно остается определенное количество эякулята, что увеличивает время контакта вируса с чувствительной поверхностью слизистой оболочки.
- Любые сексуальные методы, которые могут вызвать раздражение, травму или повреждение слизистой оболочки влагалища, также увеличивают риск заражения ВИЧ. При этом микроскопические повреждения слизистой могут отмечаться даже при банальном использовании тампонов.
Кроме того, риск заражения женщины вирусом увеличивает наличие воспалительных поражений половых органов. Иногда они не вызывают никакого дискомфорта и остаются незамеченными. Вот почему так важны регулярные (не реже одного раза в год) осмотры у гинеколога.
Единственной мерой, которая может эффективно защитить от ВИЧ-инфекции, является презерватив.
Правильное использование презерватива обеспечивает защиту от инфекции на 90-95%.
Также повышенный риск инфицирования у женщин, которые часто меняют половых партнеров. Однако это не исключает возможность заражения после единственного случайного секса.
Тоже касается и анального сношения, подобным образом вирус передается ничуть не хуже.
Анальная слизистая оболочка так же подвержена повреждениям, как и влагалище, поэтому вирус может легко передаваться от партнера к женщине (и наоборот).
Оральный секс несет меньший риск, но он все еще существует, особенно при контакте со спермой, когда во рту имеются повреждения и травмы слизистой оболочки.
Данные показывают, что даже наличие одного или относительно небольшого количества партнеров не означает, что вы не подвержены ВИЧ-инфекции.
Вероятность заражения ВИЧ половым путем
Возбудитель ВИЧ является одним из наиболее сложных для передачи патогенных микроорганизмов.
Передача ВИЧ во время секса требует достаточной концентрации вируса в биологической жидкости и подходящей «точки входа» в организм.
Для того, чтобы произошла передача инфекции необходимы половые контакты сексом с ВИЧ-инфицированным человеком, который не проходит соответствующее лечение.
При одном незащищенном половом контакте риск заражения ВИЧ очень низок, но увеличивается с частотой незащищенных контактов.
Число ВИЧ / СПИДа во всем мире:
- В конце 2018 года во всем мире было зарегистрировано 37,9 миллиона людей с ВИЧ.
- Почти 79% инфицированных знали о своей ВИЧ-инфекции, а 8,1 миллиона человек не подозревали о своем статусе.
- Из общего количества зараженных 24,5 миллиона проходили полноценное противовирусное лечение.
- 770 000 человек умерли от ВИЧ-инфекции.
Практически нет риска заражения ВИЧ при оральном сексе.
Существует меньший риск заражения, если сперма зараженного мужчины попадает в рот неинфицированного человека (фелляция или оральный секс у мужчин).
При оральном сексе у женщин (куннилингус) существует больший риск инфицирования, например, во время менструации.
Если, помимо вагинальной жидкости, в рот неинфицированного человека попадает кровь. Еще больше шансы увеличиваются, если на слизистой рта имеются повреждения.
Во всем мире было описано лишь несколько случаев, когда ВИЧ-инфекция возникла в результате орального секса.
Концентрация вируса в жидкостях организма имеет решающее значение. Например, в слюне количество вируса настолько мало, что риск заражения при поцелуях практически равен нулю. Но другие биологические жидкости организма, такие как кровь, могут иметь высокую концентрацию вируса, а значит и высокие шансы заражения.
Вероятность заражения ВИЧ при уколе
Еще одним способом заражения ВИЧ, является использование загрязненных шприцев для внутривенного введения наркотиков. Обычно это происходит, когда несколько наркозависимых больных используют один и тоже шприц. Что касается случайного укола шприцем, например, при прогулке в парке или в песочнице, то заражение подобным образом имеет низкие шансы, но не исключается полностью.
Возбудитель ВИЧ-инфекции весьма прихотлив в своем существовании.
Поэтому в не комфортных для него условиях (вне живого организма) живет считанное время, как правило, не более двух дней. Тем не менее, после случайного укола врачи настоятельно рекомендуют обращаться в ближайшие центры по профилактике и борьбе со СПИДом, для прохождения профилактической терапии. Также нужно обратить внимание, что при уколе шприцем большой риск заражения столбняком, поэтому следует позаботиться о посещение инфекциониста и ввести противостолбнячную вакцину.
Заражение ВИЧ медицинского персонала от укола шприцем
ВИЧ-инфекции, возникающие среди медицинского персонала в больницах, медицинских учреждениях или лабораториях, встречаются крайне редко — одна инфекция в год.
Чаще всего причиной является травма от укола иглами, которые ранее соприкасались с кровью пациента больного ВИЧ. В таком случае сразу назначается постконтактная профилактика, которая обычно подавляет ВИЧ-инфекцию.
Вероятность заражения ВИЧ при посещении стоматолога
В стоматологическом кабинете, как и в других медицинских кабинетах, существует риск заражения, как у стоматолога, так и у пациента, но, шансы ничтожно малы.
Оборудование и инструменты, которые используются в стоматологических кабинетах, стерилизуются в специальных устройствах при высоких температурах. Это препятствует выживанию вирусов и бактерий.
Каждый стоматолог обязан стерилизовать инструменты после каждого пациента.
Методы дезинфекции и стерилизации строго определены санитарно-эпидемиологическими правилами.
Важно знать: терапия ВИЧ снижает риск заражения
Надежно проведенное лечение ВИЧ-инфекции с помощью эффективных лекарств означает, что вирусы больше не могут размножаться. В итоге вирус существует только в очень небольшом количестве в жидкостях организма ранее инфицированного человека. Чем ниже содержание вируса в организме, тем ниже возможность передачи инфекции.
Сегодня ученые предполагают, что человек с ВИЧ-инфекцией, который постоянно принимает лекарства, и в крови которого вирусы обнаруживаются в минимальном количестве (как минимум в течение шести месяцев) не является потенциально опасным. Это значит, что при единственном незащищенном половом контакте практически невозможно заразиться. Однако такой риск нельзя исключать полностью — чем больше количество половых контактов с таким пациентом, тем выше шанс инфицирования.
Когда самый высокий риск заражения ВИЧ?
Люди, инфицированные ВИЧ, обычно не замечают этого сразу; многие люди живут с инфекцией годами без каких-либо жалоб.
В первые недели и месяцы после заражения жидкости организма зараженного человека являются высокоинфекционными (максимальная контагиозность). Поэтому после возникновения ситуации с возможным заражением ВИЧ, следует провести тест на заболевание.
Так же важно защитить своего полового партнера, пока не будет получен надежный (или окончательный) результат диагностики.
Основная защита заключается в использовании презерватива во время половых контактов, в том числе при оральном и анальном сношении.
Вероятность заражения ВИЧ при разбрызгивании крови
Вероятность заражения ВИЧ при разбрызгивании биологических жидкостей или крови на неповрежденные участки тела крайне мала.
Тем не менее, ВОЗ разработала клинический протокол, где указаны этапы действий при подобной аварийной ситуации.
Попадание крови на целые кожные покровы:
- Обильно промыть кожу под проточной водой.
- При отсутствии воды нанести на кожу средство для мытья рук.
- Промыть загрязненный участок дезинфицирующим средством (слабым!). Рекомендуется использование 2% хлоргексидина глюконата или специальных антисептических средств для рук (АХД 2000, Стериллиум).
Запрещается использование сильнодействующих средств, таких как спирт, зеленка, йод.
Место попадания крови нельзя царапать и повреждать!
При попадании ВИЧ жидкости, секрета в глаза (вероятность заражения низкая):
- Промыть глаза физиологическим раствором или проточной водой.
- При наличии контактных линз проводить промывание не снимая их.
- После снять линзы и оставить на некоторое время в растворе (обработать как обычно).
Не промывать глаза антисептическими средствами!
Попадание жидкости или крови в рот:
- Выплюнуть жидкость, после обильно прополоскать водой (лучше физиологическим раствором).
- Повторить манипуляцию 3-5 раз.
Не использовать мыльные средства, на спирту и дезинфицирующие!
Ситуации, которые представляют риск передачи ВИЧ
- Незащищенный вагинальный или анальный секс.
- Незащищенный оральный секс при попадании спермы или менструальной крови в рот.
- Использование загрязненных шприцев при внутривенном употреблении наркотиков.
- Беременность, роды и кормление грудью у матери с нелеченной ВИЧ-инфекцией (риск заражения для ребенка).
- Через плаценту, через контакт с кровью или влагалищными выделениями, если мать не принимает лекарства от ВИЧ.
Ситуации без риска передачи ВИЧ:
- Защищенный половой акт.
- Поцелуй.
- Контакт с телом и кожей, рукопожатие.
- Совместное ведение домашнего хозяйства с людьми, зараженными ВИЧ (совместное использование посуды, туалетов и ванных комнат).
- Посещение общего бассейна и сауны.
- Укусы насекомых.
- Контакт с домашними животными.
- Визит к врачу, визит к стоматологу.
- Татуировки и пирсинг, при условии, что работа проводится в гигиенических условиях.
Для консультации по всем вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.