Кондиломы — новообразования слизистой половых органов и кожных покровов, спровоцированные ВПЧ. Папилломавирусная инфекция характеризуется высокой контагиозностью и рецидивирующим течением.

Способна инициировать злокачественные процессы. Основные признаки кондиломы — появление телесных наростов дольчатой конфигурации. Они выступают над поверхностью кожи, имеют ножку. Могут быть представлены единичными и множественными разрастаниями коричневого или белого оттенка.

Признаки остроконечных кондилом манифестируют на фоне воспаления, отека, нарушения микроциркуляции крови. Заболевание проявляет себя жжением, болезненностью, зудом, трудностями с мочеиспусканием.

 

Разновидности кондилом

Выделяется примерно 40 генитальных типов папилломавируса.

Признаки каких типов ВПЧ свидетельствуют о развитии патологии?

В 80% случаев причина генитальных бородавок — 11, 6.

Они отличаются низким онкологическим риском, не провоцируют дисплазию шейки матки.

• ВПЧ 11. Приводит к деформации слизистых, кожи, на которых формируются наросты, различающиеся по внешнему виду и локализации. Анальная и влагалищная зоны, половые органы поражаются небольшими бородавками, доставляющими дискомфорт и неудобства во время сексуальных контактов
• ВПЧ 6. Проявляются в виде белых плоских кондилом, нитевидных остроконечных кондилом, признаки которых — развитие маленьких, мягких, вытянутых в длину наростов. Располагаются в сегментах ануса, влагалища, члена

 

Признаки разных видов кондилом

• Кератотические. Разрастаются на стволе пениса, крайней плоти, кожных покровах лобковой зоны, имеют ножку и плотную поверхность
• Белые кондиломы. Локализуются белые кондиломы под головкой полового члена, провоцируют боли, жжение, когда наблюдаются признаки роста образований — проблемы с интимной жизнью
• Эндоуретральные. Если они развиваются в передней уретре, то напоминают классические типы, могут быть множественными/одиночными. При возникновении возле отверстия мочеиспускательного канала приобретают форму конуса. Затруднение с мочеиспусканием при внутриуретральных бородавках вызвано нарушением физиологических процессов. В запущенных случаях ситуация усугубляется — возникают признаки воспаления в уретре: кровянистые выделения, болезненность при мочеиспускании, половом акте, разбрызгивание струи мочи
• Кондиломы Бушке-Левенштейна. Признаки гигантских кондилом: формирование на слизистой/коже изолированных деформированных участков, из которых выделяется сукровичный секрет. Располагаются у основания пениса, на половых губах, шейке матки, вокруг ануса

• Нитевидные. Первые признаки нитевидных остроконечных кондилом: формируются на лице, под молочными железами, в подмышечной области. Отличаются небольшим размером (3-4 миллиметра), эластичной консистенцией, по мере роста наросты становятся продолговатыми, свешиваясь на ножке. В плане онкологи опасности не представляют, но они склонны к стремительной миграции на близлежащие участки, что приводит к развитию новых воспалений
• Широкие. Локализуются в зоне ануса, реже — на члене, половых губах, по внешнему виду напоминают грибовидные разрастания. Главное отличие остроконечных от широких кондилом — причина возникновения. Широкие бородавки являются проявлением сифилиса, вызываются не ВПЧ. Имеют серый/розовый цвет, широкое основание, болезненны при пальпации

 

Симптомы кондилом на различных участках

У большинства пациентов, инфицированных ВПЧ, он никак себя не проявляет. Возникновение и рецидивирование остроконечных кондилом связано с ослаблением иммунного ответа. Бородавки обычно развиваются в зонах, которые были травмированы во время коитуса.

Когда появляются первые признаки кондилом?

Инкубационный период может составлять от 2-3 недель до 2-3 лет. После чего начинают разрастаться бородавчатые наросты, приобретая форму цветной капусты.

У женщин новообразования формируются на шейке матки, клиторе, половых губах.

У мужчин высыпания поражают крайнюю плоть, головку члена, уздечку.

Часто кондиломы формируются вокруг ануса. Это объясняется наличием анальных сексуальных контактов. Поскольку инфекция затрагивает паховую зону, промежность и кожные покровы возле заднего прохода.

 

Признаки кондилом при ВИЧ

ВПЧ вирус 6 типа диагностируется у 95% ВИЧ инфицированных.

Заражение происходит во время сексуального контакта. Заболевание характеризуется бессимптомным течением.

Наросты на слизистых/коже развиваются в периоды обострений, что обусловлено слабой иммунной защитой ослабленного организма.

При ВИЧ наблюдаются большие очаги поражения, склонные к распространению, которые плохо отвечают на традиционную терапию.

Развитие наростов может сопровождаться дискомфортом, зудом, жжением. При иммунодефиците ВПЧ протекает тяжело, вызывает диспареунию, дисхезию (болезненную дефекацию).

 

Признаки кондилом у женщин

Клиническая картина у женщин типична.

Возникает дискомфорт в зоне наружных гениталий, выделения из половых путей, жжение и зуд, болезненность при половых контактах. Кондиломы чаще всего распространяются на несколько областей — перинеальную, перианальную, область вульвы.

Факторы риска: прием оральных контрацептивов, наличие других инфекций, передающихся половым путем, ослабленный иммунитет. Научно доказан факт вертикальной передачи ВПЧ.

Причем вирус может передаваться интранатально и трансплацентарно. Поэтому беременным женщинам рекомендуется в обязательном порядке сдавать анализы на ВПЧ.

 

К какому врачу обратиться при признаках кондилом

При появлении этих новообразований следует обратиться к дерматовенерологу, гинекологу, урологу. Специалист проведет диагностику.

Установит характер и форму течения болезни, причины возникновения. Даст долговременный прогноз и назначит адекватную терапию.

На первом приеме доктор выясняет несколько моментов: наличие/отсутствие сопутствующих половых инфекций, сроки заражения, клиническую картину, выраженную симптоматику. После изучения анамнеза проводится осмотр пациента. Доктор оценивает интенсивность проявлений заболевания, осматривает и пальпирует кондиломатозные высыпания, оценивает состояние пораженных тканей.

 

Какие анализы сдают при признаках кондилом

• кольпоскопия. Инструментальное исследование, в ходе которого осуществляется осмотр влагалищного сегмента шейки матки, слизистой наружных половых органов. Важно: латентная форма ВПЧ кольпоскопически не диагностируется, требуется проведение полимеразной цепной реакции, определяющей тип вируса
• уретроскопия. Показана при подозрениях на эндоуретральные бородавки. Процедура, которая применяется для анализа состояния мочеиспускательного канала, при необходимости сочетается с цистоскопией — эндоскопическим исследованием мочевого пузыря
• цитология мазка
• гистология. Позволяет выявить патоморфологические изменения в материале, сделать заключение об отсутствии/наличии патологии
• ПЦР. Основной диагностический метод при остроконечных генитальных бородавках, определяющий ВПЧ и ее типирование

• иммунологическое тестирование на наличие иммуноглобулинов к ВПЧ.

 

Лечение кондилом

На сегодняшний день универсального метода, способного навсегда избавить от генитальных бородавок, не существует. После лабораторной диагностики составляется схема симптоматического лечения.

Задача лечения – устранить визуальные проявления болезни, предупредить развитие осложнений, снизить число рецидивов. Также существенно улучшить качество жизни пациента с ВПЧ.

Хирургическое лечение

Для деструкции новообразований практикуется коагуляция лазером, криодеструкция, электрокоагуляция — процедуры быстрые, безболезненные, эффективные.

Белый налет после удаления кондилом не должен появляться.

После удаления нароста образуется корочка, которая через 7-10 суток отходит. Белый налет после удаления кондилом на фоне отечности, гиперемии, болезненности может указывать на присоединение бактериальной инфекции. В этом случае необходима консультация доктора.

Ферезол — лекарственный препарат, вызывающий химический ожог. Если кондилома от Ферезола стала белой, это свидетельствует о нарушении правил использования. Средство должно применяться исключительно в больнице после его использования нельзя смазывать кожу кремом, накладывать повязки;

 

Консервативное лечение

Подразумевает курсовой прием иммуномодулирующих и противовирусных препаратов, местных средств (мазей): лавомакса, интерферонов, полиферона Е, изопринозина.

Как быстро проходят признаки кондилом на противовирусном лечении, зависит от формы и тяжести заболевания, иммунитета, общего состояния здоровья. Классический курс — 4-12 недель.

Почему после лечения снова появляются признаки кондилом?

На ВПЧ организм не вырабатывает иммунитета, поэтому можно инфицироваться и заболеть повторно. Риск рецидивирования при любом лечении составляет 30-35%. Для профилактики остроконечных кондилом рекомендуется всегда использовать презервативы во время коитуса.

Очень важно укреплять иммунитет, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов и переутомления.

При появлении признаков кондилом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.