Урологи является одной из наиболее востребованных врачебных специализаций.

Многие урологические болезни имеют огромное распространение, поражая 20-80% населения разных возрастных категорий.

Наиболее часто встречаемыми болезнями являются мочекаменная болезнь, цистит, простатит, уретрит, доброкачественная гиперплазия простаты, варикоцеле.

Поговорим о том, что лечит уролог, как проходит его прием и нужно ли к нему готовиться заранее.

 

Что лечит уролог у мужчин?

Уролог является специалистом чрезвычайно широкого профиля.

Он лечит всё, начиная от аденомы простаты и мужского бесплодия, заканчивая раком почки и врожденными аномалиями развития мочевыделительной системы.

В его компетенцию входят болезни простаты, яичек, нижних мочеполовых путей, почек и многих других органов.

Список основных заболеваний, что лечит уролог у мужчин:

• Мочекаменная болезнь. Самая частая причина обращения пациента к урологу. При этом заболевании в почках образуются конкременты, которые затем проникают в мочеточники и мочевой пузырь. Патология может осложниться почечной коликой.
• Уретрит. Воспалительное поражение мочеиспускательного канала. Связано с половыми инфекциями или неспецифическими воспалительными процессами.
• Баланопостит. Воспаление головки пениса и крайней плоти. Чаще всего возбудителем становится грибок кандида. Реже это бактерии или вирусы.
• Варикоцеле. Расширение вен семенного канатика. Может привести к атрофии яичка и развитию бесплодия.
• Аденома простаты. Болезнь пожилого возраста. Предстательная железа разрастается, в ней появляются узлы. Ткани давят на уретру и мочевой пузырь, затрудняя мочеиспускание и вызывая сильные частые позывы. Сдавление мочеточников может привести к почечной недостаточности.
• Рак простаты. Одна из самых частых мужских опухолей. Четвертое место в мире по распространенности среди всех видов рака.
• Простатит. Может быть острым и хроническим. Развивается в результате инфицирования грамотрицательной флорой. Реже его вызывают другие неспецифические бактерии или возбудители половых инфекций.

 

• Стриктуры уретры. Локальные сужения. Чаще всего являются результатом перенесенной инфекции, хирургической операции или медицинской процедуры.
• Крипторхизм. Неопущение одного или обоих яичек в мошонку из брюшной полости. Является частой причиной мужского секреторного (связанного с нарушением сперматогенеза) бесплодия.
• Фимоз. Сужение крайней плоти. Встречается у 1% всех мужчин. Результат тяжелого воспаления или травмы. Рубцовая ткань плотная и неэластичная, поэтому возникает сужение, делающее невозможным открытие головки.
• Парафимоз. Ущемление головки на фоне фимоза. Обычно это результат насильственных попыток её открытия.

 

• Камни простаты. Выявляются в секреторных отделах простаты. Часто колонизируются микроорганизмами и становятся источниками хронической инфекции.
• Опухоли мочеполовых органов. Уролог лечит рак или доброкачественные новообразования не только репродуктивных и мочевыделительных органов, но и надпочечников.
• Приапизм. Патологическая эрекция без полового возбуждения, которая длительное время не проходит. Является неотложным состоянием в урологии, требует оказания помощи в короткие сроки.
• Болезнь Пейрони. Появление на пенисе фиброзной бляшки. Она деформирует орган, делает эрекцию болезненной. Со временем развивается эректильная дисфункция. Патология чаще встречается у пожилых мужчин.

Более узкой специализацией в урологии является андрология.

Ниже мы перечисляем основные заболевания, что лечит уролог-андролог у мужчин:

• мужское бесплодие – неспособность зачать ребенка в течение 12 месяцев подряд при регулярных половых контактах с фертильной партнершей без средств контрацепции;
• мужской гипогонадизм – недостаточный уровень андрогенов в крови (в том числе возрастной андрогенный дефицит – физиологическое состояние пожилого возраста);
• эректильная дисфункция – неспособность к достижению и поддержанию эрекции, достаточной для пенетрации пениса во влагалище и проведения полового акта;
• расстройства оргазма, полового влечения, эякуляции;
• гормональные расстройства у мужчин, влияющие на функцию репродуктивной системы;
• нарушение полового развития у мальчиков – преждевременное или замедленное созревание репродуктивной системы и формирование вторичных половых признаков;
• гинекомастия – увеличение молочной железы;
• расстройства функции репродуктивных органов на фоне соматических заболеваний.

Андролог занимается только половыми органами и репродуктивной функцией.

В то время как уролог широкого профиля лечит патологические процессы и мочевыделительной, и репродуктивной системы.

Если андролог обслуживает только мужчин, то обычный уролог занимается также проблемами пациентов женского пола.

 

Чем отличаются уролог и нефролог?

Оба специалиста лечат болезни почек.

На этом сходство заканчивается.

Это две совершенно разные специализации.

Нефролог – это узкоспециализированный терапевт.

Уролог – отдельная хирургическая специализация.

Неврологи лечат болезни только почек, в то время как урологи также занимаются проблемами нижних мочевыделительных путей и репродуктивных органов у мужчин.

В его компетенции – те заболевания почек, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Например:

• мочекаменная болезнь;
• простая киста почки;
• поликистоз;
• аномалии почечных сосудов, паренхимы, изменение размера, количества, расположения или формы этих органов;
• травмы почек;
• острые воспалительные заболевания, включая абсцесс, карбункул, паранефрит, пионефроз;
• гидронефроз;
• нефроптоз;
• стеноз почечных артерий или вен;
• тромбоз почечных вен;
• инфаркт почки;
• опухоли, включая злокачественные.

Уролог, в отличие от нефролога, может выполнять инвазивные процедуры и хирургические операции.

Он удаляет конкременты, лечит рак, выполняет трансплантацию почки.

В то время как работа нефролога в основном состоит в консервативном ведении пациентов с заболевания терапевтического профиля.

В его компетенции:

• гломерулонефрит;
• острый и хронический пиелонефрит;
• почечная артериальная гипертензия;
• поражение почек на фоне системных заболеваний: аутоиммунных (системная красная волчанка, склеродермия, васкулиты и т.д.), инфекционнных (туберкулез, сифилис);
• амилоидоз;
• различные нефропатии;
• канальцевые дисфункции;
• поражение почек на фоне диабета, алкоголизма и других патологий;
• острая или хроническая почечная недостаточность;.

Нефролог наблюдает пациентов на гемодиализе или после трансплантации почки.

 

Что лечит уролог у женщин?

У пациентов женского пола врач лечит все те же самые болезни мочевыделительной системы, что и у мужчин.

Есть лишь некоторые особенности, о которых стоит упомянуть:

• острый, хронический, интерстициальный цистит – в основном женские болезни, которые являются наиболее частыми причинами обращения к специалисту;
• в менопаузе у женщин нередко развивается недержание мочи;
• при заболеваниях репродуктивных органов они идут к гинекологу, а не урологу.

 

Как проходит прием у уролога?

Визит к этом врачу может пройти по-разному.

Всё зависит от цели посещения специалиста.

Рассмотрим, как проходит прием у уролога у мужчин и женщин при классическом первичном визите.

Пациент обычно является к врачу с определенными жалобами.

Он приносит с собой медицинскую документацию.

Врач начинает со сбора анамнеза.

Он расспрашивает пациента относительно:

• общего самочувствия;
• субъективных ощущений;
• времени начала заболевания;
• связанных с этим событий;
• обстоятельств, при которых болезнь усугубляется или её проявления уменьшаются и т.д.

Помимо данных о текущем состоянии пациента врач может уточнить ранее перенесенные болезни и операции.

Уточняются и данные семейного анамнеза.

Если пациент имеет с собой медицинские документы, они изучаются.

Учитываются свежие анализы, выписки и заключения из различных медучреждений, в которых ранее лечился больной.

Затем уролог переходит к осмотру.

Вначале проводится общий осмотр.

Затем доктор осматривает и пальпирует все органы мочеполовой системы.

Особенное внимание он удаляет зоне предполагаемого очага патологического процесса.

Что ещё делают на приеме мужчине:

• пальцевое ректальное исследование – пальпация простаты;
• пальпация вен семенного канатика в положении стоя и лежа на спине;
• поколачивание поясницы для выявления возможной болезненности и гематурии;
• обработка уксусной кислотой кожи при подозрении на папилломавирусную инфекцию;
• попытка обнажить головку пениса, чтобы проверить наличие фимоза;
• проба с отрицательным локальным давлением или папаверином для диагностики васкулогенной эректильной дисфункции.

После клинического исследования уролог нередко сразу может поставить диагноз и подобрать лечение.

В иных ситуациях он лишь формулирует диагностическую гипотезу, которую впоследствии предстоит проверить путем выполнения лабораторных тестов и инструментальных исследований.

 

Какие анализы нужны урологу?

На приеме уролога или сразу после него мужчина может сдать ряд анализов.

Это общеклинические исследования: клинический и биохимический анализы крови, общий мочи, коагулограмма.

По показаниям берут:

• мазок из уретры;
• секрет простаты;
• кровь на ПСА и различные его фракции;
• спермограмму;
• различные анализы мочи (трехстаканная проба, анализы по Нечипоренко, Зимницкому и т.д.);
• соскоб для ПЦР на половые инфекции;
• мазок-отпечаток с головки пениса;
• кровь на антитела к инфекциям.

Уролог делает инструментальные исследования.

Он может провести урофлоуметрию, УЗИ простаты, почек, эндоскопические исследования (уретро- или цистоскопию).

 

Как подготовиться к приему уролога?

Большинство пациентов не готовятся к приему специалиста вообще.

Поэтому для сдачи анализов и прохождения инструментальных исследований им часто приходится наносить повторный визит в клинику на следующий день.

Это отнимает у человека время.

Чтобы сэкономить его, лучше подготовиться к приему.

Тогда вы сможете обследоваться сразу, непосредственно в кабинете уролога или в другом месте, но в тот же день.

Правила подготовки:

• Возьмите с собой все анализы и выписки, особенно за последние 2-3 года.
• Не мойтесь. В этом случае у врача будет больше шансов выявить патогенные микроорганизмы в случае инфекционных заболеваний.
• Испражнитесь, а если не вышло, сделайте клизму. Врач как минимум проведет пальцевое ректальное исследование. Возможно, он пожелает взять секрет простаты на анализ, а для этого нужно помассировать орган через задний проход. Кроме того, УЗИ предстательной железы выполняется с помещением датчика в прямую кишку.
• Не нужно ничем обрабатывать дефекты кожи. К примеру, если появились эрозии на гениталиях, не нужно мазать их зеленкой, иначе врач ничего не сможет разглядеть.
• Не мочитесь 3 часа. Тогда доктор сможет взять мазки.
• Если вам предстоит УЗИ почек и мочевого пузыря, то мочевик должен быть умеренно наполненным. Можно не мочиться те же три часа, но не пейте много воды в это время. Иначе пузырь будет переполнен, что затруднит визуализацию органов мочеполовой системы.
• Не принимайте никаких препаратов, особенно антибиотиков. Они искажают результаты исследований.

 

Уролог: куда обратиться?

Если вам нужен уролог, вы можете найти его в нашем медицинском центре.

Наши преимущества:

• высококвалифицированные врачи с большим опытом практической деятельности;
• доступность всех современных лабораторных исследований, инструментальной диагностики;
• комфорт, хорошее отношение врачей и среднего медперсонала к пациенту;
• безболезненное проведение любых процедур, в том числе инвазивных;
• отсутствие очередей;
• удобные часы приема уролога.

В нашей клинике вас обследуют на урологические заболевания и проведут качественное лечение.

Если вам необходим уролог, обращайтесь к автору этой статьи – врачу урологу в Москве с многолетним опытом работы.