Венерология
Гинекология

Mycoplasma hominis

Mycoplasma hominis - это микроорганизм, который обитает в урогенитальном тракте человека.

Возбудитель существует в организме, никак себя не проявляя. Но при наступлении благоприятных условий микрофлора начинает активно размножаться, провоцируя воспалительный процесс, который носит название микоплазмоз.

 

Mycoplasma hominis: что это у женщин

У женщин Mycoplasma hominis провоцирует развитие воспаления в мочеполовом тракте.

бактерия mycoplasma hominis

В 1986 году Микоплазма гоминис была включена в группу венерических заболеваний. В МКБ такого диагноза, как «микоплазмоз» не существует.

Диагноз может быть подтвержден, когда:

  • в мочеполовом тракте выявляется Mycoplasma hominis;
  • патология проявляется яркой клинической картиной;
  • отсутствует другая патогенная микрофлора, которая могла бы стать причиной заболевания.

В 2006 году в классификации венерических заболеваний ВОЗ появился микоплазмоз. Но в список возбудителей вошла только M. genitalium, а Микоплазма гоминис – нет. Так как она менее патогенная и способна продолжительное время существовать в мочеполовом канале, не провоцируя заболевания.

M. hominis характеризуется следующими особенностями:

  • получила широкое распространение;
  • наличием невысокой контагиозности;
  • часто патология протекает бессимптомно;
  • при активном иммунитете возбудитель часто исчезает без применения терапии, в результате самоизлечения;
  • воспалительный процесс под воздействием патогенной микрофлоры развивается редко. Только в случае наличия предрасполагающих факторов.

Патоген может провоцировать развитие у женщин следующей патологии:

  • бактериального вагиноза;
  • признаки воспаления мочевого пузыря;
  • кольпит;
  • поражения матки и шейки матки (цервицит);
  • воспаление эндометрия в послеродовом периоде;
  • воспаление придатков (аднексит);
  • послеродовую и послеабортную лихорадку.

Симптомы проявления микоплазмоза у женщин зависят от глубины поражения урогенитального тракта.

Если поражаются наружные гениталии, то отмечается: наличие скудных вагинальных выделений и слабо выраженного зуда.

mycoplasma hominis у женщин что это

Так как симптоматика не сильно беспокоит женщину, она может не заметить, что с ней что-то происходит.

Патогенная микрофлора продолжает размножаться и вовлекает в процесс внутренние половые органы. В результате происходит усиление клинических появлений:

  • появляются тянущие болезненные ощущения внизу живота;
  • проблемы с мочеиспусканием, дизурия;
  • наличие вагинальных выделений, которые могут иметь гнойный характер;
  • в зоне наружных половых органов отмечается сильный зуд;
  • боль при сексе.

Иногда, такие симптомы дополняются признаками интоксикации организма.

Присоединяется головная боль, недомогание, озноб, повышение температуры тела.

 

Mycoplasma hominis: что это у мужчин

В 1942 году Mycoplasma hominis была обнаружена у представителей сильного пола. Вскоре появились предположения о причастности патогена к развитию уретрита.

В 1981 году данное предположение было признано ВОЗ.

Возбудитель отличается высокой адгезивностью, т. е. он способен к прикреплению к разным клеткам, даже к сперматозоидам, что может представлять опасность для женщин.

Цель сперматозоида – проникновение в полость матки и далее по маточным трубам, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Таким образом, микоплазмы могут с легкостью проникнуть в матку и придатки и, в итоге, спровоцировать воспалительный процесс в них.

Mycoplasma hominis у мужчин приводит к развитию:

  • симптомов уретрита;
  • баланита;
  • хронического воспаления простаты и семенных пузырьков;
  • цистита;
  • воспаления яичек и придатков яичек.

mycoplasma hominis что это у мужчин

Клинические проявления характеризуются следующими признаками:

  • появление патологических выделений из уретры;
  • наличием болезненных ощущений внизу живота;
  • воспалением предстательной железы;
  • негативным влиянием на сперму;
  • поражением яичка;
  • болевым синдромом в мошонке.

 

Mycoplasma hominis при беременности

У беременных женщин Mycoplasma hominis может представлять опасность. Она нередко становится причиной, вызывающей:

  • выкидыш на ранних этапах беременности;
  • недостаточный вес развивающегося плода;
  • инфицирование амниотической жидкости и плодных оболочек;
  • послеродовые осложнения у матери и передача плоду возбудителя микоплазмоза.

Родившийся младенец, инфицированный микоплазмами, может подвергаться опасности, которая проявляется:

  • воспалением легких;
  • бронхолегочной дисплазией;
  • сепсисом;
  • менингитом.

Что делать, если Микоплазма гоминис выявлена перед ЭКО или при беременности?

Если обнаружили mycoplasma hominis, то следует обязательно пройти курс терапии, чтобы не допустить развитие осложнений.

Mycoplasma hominis при беременности

Возбудитель также опасен тем, что может привести к развитию:

  • женского бесплодия;
  • аномалиям развития плода;
  • маточному кровотечению;
  • невынашиванию.

 

Отличия M. hominis и M. genitalium

Микоплазма гениталиум в отличие от М. гоминис относится к организму, обладающему большей патогенной активностью.

  • M. genitalium провоцирует развитие у представительниц слабого пола таких патологий, как вульвовагинит, цервицит, а также оказывает неблагоприятное воздействие на развивающийся плод.
  • У мужчин, Микоплазма гениталиум часто служит причиной воспаления уретры.

Mycoplasma hominis получила большую распространенность, она менее патогена, не всегда провоцирует развитие воспаления.

Обычно, присутствует в естественной микрофлоре урогенитального тракта, не заявляя о своем существовании.

В случае увеличения популяции условно-патогенной микрофлоры развивается воспалительная реакция.

Mycoplasma genitalium может локализоваться не только в мочевыделительном тракте, но и в полости рта, что подтверждает орально-генитальный путь инфицирования.

Симптомы поражения ни во рту, ни в органах дыхания не проявляются. Из-за отсутствия у патогена собственной клеточной стенки, возбудитель может крепиться к другим клеткам.

 

Как передается Mycoplasma hominis

Пути передачи Mycoplasma hominis самые различные.

Основные пути заражения – это:

  1. Половой контакт. Контагиозность микроорганизма слабая. Возбудитель обитает в урогенитальном тракте и никак не заявляет о себе. В этот период заразность носителя инфекции минимальная. Если начинает развиваться воспалительный процесс, то риск заражения полового партнера увеличивается.
  2. Вертикальный. Патогенная микрофлора способна к проникновению в организм развивающегося плода и  в момент родовой деятельности, когда младенец проходит по родовым путям матери.
  3. Бытовым путем. Теоретически данный способ инфицирования имеет право на существование. На практике это маловероятно, из-за низкой контагиозности микроорганизма и неустойчивости в окружающей среде. По этой причине, практически невозможно поражение микоплазмозом в бассейне или, к примеру, заразиться от стенки общественного унитаза.

Таким образом, причины проникновения Mycoplasma hominis в организм бывают разные, но самой распространенной - является незащищенный сексуальный контакт.

инфицирование Mycoplasma hominis

Вероятность заражения микоплазменной инфекцией при незащищенном разовом сексе достаточно высока, при наличии воспалительного процесса у полового партнера.

Может ли патоген передаваться при оральном и анальном сексе?

Вероятность инфицирования при генитально-анальном и генитально-оральном видах сексуальной связи минимальна.

Все зависит от состояния здоровья половых партнеров, активности иммунной защиты организма и от того, есть ли сочетание с другими ИППП. Так, например, в период ОРЗ и при ВИЧ, состояние иммунитета может ухудшиться, и партнер будет в большей мере подвержен инфицированию.

После заражения симптомы появляются не сразу, а только через некоторый промежуток времени, т. е. когда пройдет инкубационный период.

 

Диагностика Mycoplasma hominis

Для постановки диагноза потребуется проведение лабораторных исследований.

Для этого:

  • у женщин делают забор биоматериала со стенок вагины и проводят исследование мочи;
  • при наличии очага инфекции в горле берут мазок из зева;
  • у мужчин собирается сперма или урина;
  • могут подвергаться исследованию внутрисуставная или спинномозговая жидкости.

Для обнаружения микоплазменной инфекции используют следующие диагностические методики:

  1. Культуральный посев. Полученный биоматериал высевают на питательные среды. Через некоторое время на них вырастают колонии микроорганизмов. Определяют их чувствительность к антибиотикам, выявляя наиболее эффективные.
  2. Микроскопия. Проводится микроскопическое исследование мазков из уретры, влагалища, секрета простаты под большим увеличением микроскопа.
  3. ПЦР-диагностика. Это наиболее точный метод, по сравнению с другими исследованиями, но и наиболее дорогостоящий. Он позволяет обнаружить генетический материал Mycoplasma hominis. Если по результатам исследования норма mycoplasma hominis не завышена, то анализ будет считаться отрицательным.
  4. ИФА. Исследование крови на наличие антител к возбудителю. При их обнаружении диагноз подтверждается.
  5. РИФ. Патоген выявляется при флуоресцентном освещении исследуемого биоматериала.

Каждая из методик имеет определенные преимущества и недостатки.

Точность, достоверность и цена анализа могут отличаться. Исходя из этого, доктор или пациент могут отдать предпочтение наиболее подходящей методике.

 

Подготовка к анализам на Mycoplasma hominis

К сдаче анализов следует правильно подготовиться, чтобы получить наиболее точные и достоверные результаты.

подготовка к анализам на Mycoplasma hominis

  • Анализ мочи следует сдавать в утреннее время. Собирать урину лучше сразу после пробуждения.
  • За пару недель до исследования необходимо прекратить прием антибактериальных препаратов.
  • За два-три дня прекратить применение химических средств, предназначенных для интимной гигиены.
  • Как минимум, в течение суток не заниматься сексом.
  • В день взятия мазков обмыть половые органы водой, исключив применение гигиенических средств.
  • Анализ крови следует сдавать утром натощак. Накануне принимать здоровую пищу и исключить употребление алкогольной продукции.

 

ПЦР на Mycoplasma hominis

Исследование позволяет обнаружить в изучаемом образце биоматериала ДНК M. hominis. С этой целью используют real time pcr.

С учетом того, что Mycoplasma hominis способна существовать в организме, не причиняя вреда, то не всегда, когда выявляется положительный результат, необходимо проводить лечение.

Существует ряд критериев, на основании которых специалист решает, требуется ли терапия.

Проводится полуколичественный, либо количественный тест на ДНК M. hominis.

тест на ДНК mycoplasma hominis

Анализ показывает сколько есть копий генетического материала в образце.

Норма у женщин – когда показатель составляет не более 10 в 4 степени копий.

Все, что выше – не нормально.

Расшифровка результата будет выглядеть так: если значение выше, то результат ДНК положительный и в бланке анализа будет написано «обнаружено».

При низком показателе – «не обнаружено».

 

Проведение посева на Mycoplasma hominis

Метод культурального анализа является одним из способов выявления патогена. Анализ помогает дать оценку также количественному показателю.

Методика позволяет определить чувствительность патогенной микрофлоры к препаратам. Благодаря чему доктор имеет возможность выбрать для лечения больного, наиболее оправданные антибиотики.

 

Определение антител к Mycoplasma hominis

Определение антител к микоплазменной инфекции практикуется довольно редко.

Чаще исследование проводят с целью скрининга. Например, когда женщина готовится стать матерью.

Организм вырабатывает следующие разновидности иммуноглобулинов:

  • igm – появляются при острой форме процесса и почти сразу исчезают;
  • iga – образуются после проникновения инфекции в организм и рано исчезают. Если их титр высок, то это может указывать на поражение слизистых;
  • igg – формируются в последнюю очередь и после окончания терапии еще долго могут оставаться в крови. Если титр igg повышается после проведенного лечения, то это может указывать на реинфекцию или обострение процесса.

Mycoplasma hominis IgG

Интерпретация специалистом полученных результатов может быть следующая:

  • если igg - положительный, а iga и igm- отрицательные, то речь может идти об инфекции в прошлом;
  • при igg (mycoplasma hominis), iga и igm - положительные, то инфицирование произошло более 4-х недель назад, но процесс до сих пор носит острое течение;
  • если igg - отрицательный, а iga и igm – имеют положительные значения, то инфекция активизировалась недавно;
  • при наличии отрицательных igg, iga и igm –– у человека нет в организме микоплазменной инфекции.

 

Лечение Mycoplasma hominis

Лечить микоплазмоз необходимо в следующих случаях:

  • при наличии проявлений воспалительного процесса урогенитального тракта. Других возбудителей в организме, в этом случае, не должно быть обнаружено;
  • при превышении показателей нормы концентрации ДНК копий;
  • если пара планирует зачатие;
  • при смене полового партнера;
  • если имеется связь с мужским бесплодием. Лечение проводят даже, если симптомы отсутствуют и концентрация Микоплазма гоминис небольшая, так как патоген может приводить к развитию воспаления предстательной железы, которое лечить очень непросто из-за плохого проникновения антибиотиков в простату.

В основе терапии микоплазмоза – применение антибактериальных препаратов, которые могут уничтожить патогенную микрофлору в течение 5-7 дней.

Перечень и дозировки антибиотиков подбирает специалист.

Назначают: Левофлоксацин, Джозамицин, Доксициклин, Кларитромицин. Чаще всего, они эффективны.

Причины неэффективности лечения могут объясняться тем, что:

  • пациент мог игнорировать некоторые врачебные рекомендации или инфекция приобрела резистентность к данным препаратам;
  • произошло повторное заражение, и могли иметь место рецидивы заболевания.

В этом случае потребуется пройти еще один курс антибиотикотерапии.

Рекомендуют другое средство.

Если терапия проводилась без предварительного определения чувствительности патогенной микрофлоры к действию антибиотиков, то следует сделать культуральный анализ.

Лечение беременных женщин проводят Джозамицином.

Препараты тетрациклинового и фторхинолонового ряда оказывают побочные эффекты на развитие плода, поэтому их не назначают.

Может быть использован Азитромицин, но чувствительность у Микоплазмы гоминис к нему избирательная.

В качестве дополнительных методов терапевтического воздействия проводятся:

  1. Инстилляция уретры с применением антисептиков (протарголом, азотнокислым серебром).
  2. Назначают ферменты, которые облегчают доставку лекарственных средств к пораженным участкам мочеполовой системы;
  3. Физиотерапия - для предотвращения спаек в полости малого таза. Хорошо зарекомендовало себя лечение лазером.
  4. Иммунные препараты с целью усиления иммунного ответа организма.
  5. Массаж простаты и семенных пузырьков через прямую кишку;

Эффективен ли Мирамистин и Хлоргексидин при данной инфекции?

Данные средства бесполезны к применению в отношении Микоплазма гоминис так же, как и травы.

 

Контрольные анализы на Mycoplasma hominis

После прохождения курса лечения доктор должен удостовериться в эффективности применяемых схем лечения.

Для этого больному потребуется сдать соскоб из урогенитального тракта для бакпосева и ПЦР мочи или выделений.

Обычно используют ПЦР-диагностику, так как данная методика более точная.

Сроки сдачи анализов определит лечащий врач.

Все зависит от того, какие антибиотики использовались.

Если бактериостатические, то должно пройти не менее полутора месяцев, если бактерицидные, то две недели после завершения антибактериальной терапии.

 

Осложнения Mycoplasma hominis

При несвоевременном лечении микоплазменной инфекции процесс может распространиться на другие отделы мочеполовой системы, а также на другие системы органов.

При микоплазмозе одним из таких осложнений может стать Синдром Рейтера. Чаще всего, при этом заболевании происходит поражение суставов.

Может происходить воспаление связочного аппарата, поражаться кожа и внутренние органы.

 

Профилактика Mycoplasma hominis

Чтобы не допустить заражения, следует:

  • использовать презерватив при случайных половых контактах;
  • свести количество сексуальных партнеров к минимуму;
  • не вступать в половые отношения с человеком, у которого есть признаки воспаления урогенитальной системы.

профилактика Mycoplasma hominis

При активной сексуальной жизни в обязательном порядке регулярно проходить обследования на Mycoplasma hominis. Особенно это важно при планировании беременности.

Профилактическое лечение с партнершей больной микоплазмой сводится к проведению мер экстренной профилактики после секса. Она включает в себя следующие действия:

  • необходимо сразу же после контакта помочиться;
  • провести тщательную гигиену гениталий;
  • провести обработку половых органов антисептическим раствором.

Сделать все это, необходимо в течение двух часов после сексуального контакта. После этого необходимо посетить врача.

Если специалист сочтет нужным, то назначит превентивное лечение, чтобы не дать развиться заболеванию.

 

Mycoplasma hominis: в какие учреждения обратиться

Чтобы пройти обследование и лечение, понадобится посетить врача.

Какой нужен врач?

Мужчине можно обратиться в поликлинику к урологу или дерматовенерологу.

Женщине - в женскую консультацию к гинекологу.

Доктор проведет осмотр, выслушает жалобы и решит, какие нужны анализы. После диагностики врач назначит курс терапии.

Можно обратиться в частную клинику, где можно пройти обследование в более комфортных условиях. Но, прием в таких клиниках платный.

Для диагностики и лечения mycoplasma hominis обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.